第367章 不是什么人都伺候!(求订阅!)
陆成仍在一丝不苟地继续着手术,他如今,虽然职称只到了主治,但是早就通过了各种各样的手术授权,包括新开展的术式,都能常规开展,只要有适合的病种在。
断肢再植,一般是针对比较平滑断端的肢体离断。
在常市进行的断肢移植,则是针对于,因保命原因,必须要进行截肢的人,然后予以断肢的移植处理,针对的对象,就是那种截肢术后一段时间,缺血严重的病患。
这如果能够开发成功,可以减少很多患者的残疾。
下级医院,可能保不了肢体,但是能够截肢保命,那么生命体征安稳之后,连带截肢后的肢体,一并送入到更上级医院,这相当于是把手术进行拆解了!
拖延了可进行手术的时间窗。
不过,现在陆成在做的,属于是毁损伤后的断肢再造,这又是另外一个层面的理论,它是更加适用于,节段性地毁损伤,阶段性之外的其他位置,还是好的。
在这样的情况下,再造毁损伤节段的组织,恢复患者的肢体正常长度,是很有必要的。
这种,操作,会更难,算是废物再利用,还有就是拆拆补补,把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式,进行长度地延长!
比较难处理的是血管神经,血管神经组织不能够分束,就只能是通过其他正常走形的神经,但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代……
说起来简单,但是,这里面,其实涉及到了很多高端的手术。
比如说,就肌肉一块,就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术,肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合……
其中肌腱缝合的难度,还相对而言是最为简单的!
除了肌肉外,还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植……
广彦胡已经是看得有些入迷了。
在这个病人来的时候,所有医生,特别是创伤外科的医生,本能的反应就是该怎么去把肢体保下来,风险大不大?
广彦胡看过之后,只是决定保住足这一边,另一边,最好就是截肢处理,保下来的可能性太小了。
但是,实际上,广彦胡也知道,这条腿要能保下来,在理论上,是可行的,但要花费很大的代价,比如说,丁长乐以及其他骨科的教授,全都出现在手术间。
是可以保的,但是时间不巧合。
莫说是其他教授了,就是创伤外科的人,也必须要匀出去一些。
就隔壁22间,都还是蔡东凡强行打发了金平去临时对付,然后才留下来他广彦胡,优先给这个小伙子来处理。
不过啊,这小伙子运气被倒霉透顶后,却是又迎来了最大的转机!
正好是元旦节,周成来沙市过节了,周成现在表现出来的技术,至少可以一个顶三个教授用。这不是吹牛。
当然,不是说周成有三个教授利害,而是周成会的技术,简直太过于全面,你说骨质的拼接,就这么厉害了,那就算了,你在缝合方面,这么厉害,缝合得这么优质,也就算了。
凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下,把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊?
两个小时后。
广彦胡这边的清创,已经差不多打磨到了尾声。
本按照之前的安排,厂彦胡是要先去22间看看情况的。
但,结束了自己那边手术的广彦胡,没往隔壁去,而是先打发了跟着自己的住培,去了隔壁的22间先看一眼,他则是,更加靠近周成,到了周成的对面,亲自参与到
手术中,并观摩学习起来。
远看只是看过程,近看细节,才知道,周成的细节操作,也是常人难以想象的好,手指宛若游龙一般婉转飞动。
但是,广彦胡还是注意到了,周成手指,似乎是有些僵硬地微微颤动起来,应该是短时间快速活动得太久,产生了肌肉疲劳和乳酸堆积!
再看手术进度,周成赫然是已经完成了大部分的操作,目前只剩下来的,就是最外层的肌肉层的缝合,甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。
广彦胡伸手低声道:「小周,剩下的我来缝合吧,你稍微休息一会儿?在旁边盯着?「
从周成醒来,已经是四个小时过去,这么长时间,机器都该摩擦红了,更何况是人?
广彦胡的手术时长与周成等同,但是干不同的事情,疲劳程度,是完全不一样的。
周成看了广彦胡一眼,稍作犹豫,还是把手里的器械递给了广彦胡,并且还和早做好了顶替自己的广彦胡,背对背地换了位置。
握拳时,周成明显地感觉到,手部的屈肌肌腱,在不断的颤动,纤颤导致的疼痛,很难用力,但周成还是坚持握住,只是左右手在不停地轮换,然后另外一只手不断伸缩,做着缓解动作。
蔡东凡这才注意到周成的情况,心思稍稍一凛,说:「小周,剩下的手术,你和广教授一起做吧,做完你就下台回去吧,我先去看看隔壁的情况。「
周成抬头又看了蔡东凡一眼,低声说:「师父,我休息一下就好,等隔壁间的手术结束之后,我再回去吧,反正这个点了。「
22间的手术病人,是普外科人专门打过招呼了的,蔡东凡没理会,若是后面再出现了什么问题,并不利于蔡东凡在医院里团结同事。
「也行。「蔡东凡一边脱衣服,一边继续往隔壁手术间走。
离开了手术室后,手术台上,其他科室的几个教授就是纷纷开口起来:「小周,等会儿加个微信,我可以给你介绍几个妹子。「
「嗨,宁教授,你介绍妹子就只是幌子,要微信才是真的,别人小周早有女朋友了。小周,你别加他,你加我的,我知道有很多地方的健身房可以打折。」
」而且,这医院附近的健身房,我都有长达半个月的体验卡,你轮番体验,只要不是去得很勤快,估计一两年都不需要办卡,白嫖健身房了。「
「你们都是些什么人啊,为老不尊,小周,等会儿咱们加个微信,我们外科开学术会议的时候,我好叫你……」
周成闻言,抬头对众人都是一笑,点头说好,还说了谢谢各位老师。
然后把注意力,都集中在手术台上时,广彦胡就低声说:「这些教授是看你实力好,以后在临床上遇到了难缠的病人,希望能够找到你来疗难。」
「湘南大学附属医院遇到的重症急诊,大多要命,要是偶尔遇到了难缠的急诊病人,当班的总住院不给力,都是自己私下里叫人。「
「这也是一种人脉的体现。当然,敲门砖就是你自己要先被认可。」
广彦胡说到这,瞪开眼睛,继续给周成科普:「等会儿加过微信之后,一定要详细地备注好科室和名字,不然的话,你以后一定会混淆。」
「而等你上班之后,这些教授们,也会是你工作时候,最好的工作伙伴,可以说,你认识的其他科室的教授越多,你的工作就越好开展。」
周成若有所思地点了点头。
「谢谢广教授。」
物以类聚人以群分。
即便是在这样的顶级医院,也有各自不同的圈子,住培交住培,研究生和研究生之间有一个群,博士与博士之间,就是人脉的
底蕴,主治会诊,副教授之间商讨如何升教授,享受人生。
教授们之间,则是考虑更多的是,如何让自己组上,自己科室的病人,能够真正的活下来,可以通过什么样的途径和资源,解决各种各样的并发症!
「在真正的临床上,没有任何一个病人,会按照教科书生病,也不会只是单纯的病种,这个时候,会诊就相当重要。特别是一些内科科室的会诊,尤其如此。「
「还有,麻醉科的人脉,是外科医生最根本的底蕴,什么样的病人,什么样的麻醉医生敢开台,什么样的病人,麻醉科不敢开台。这是看个人的!「广彦胡继续说。
只是,广彦胡说话间,就看到,周成把他刚刚缝起来,还没打结的线给扯了出来,然后还用镊子,重新规整了一下,暴露出了广彦胡缝合的层次太深,扎到了一根小动脉。
「谢谢广教授指点。「周成的语气仍是诚恳,并没有因为自己刚刚纠正了广彦胡的错误,就开始耍什么调子。
广彦胡其实很有些尴尬,而且广彦胡还看到了,周成旁边的那个住培更是惊呆了的眼神,似乎完全不敢相信,周成敢把广彦胡的缝线给扯了,也更加难以想象,组里面的技术担当广彦胡,也会出错误。
广彦胡更加不好意思的脸红了。
深吸了一口气,继续开始缝合,只是更加专注。
又是四十多分钟之后,广彦胡看着自己收尾的创面,抬头问:「小周,这没问题了吧?」
问这话,仿若一个学生一样。
在这整个缝合过程中,周成纠正了他三次错误,第二次,是他粗心,但是第三次,广彦胡是实在没想到,周成能够注意到那比发丝大不了多少的血管管腔!
「暂时应该没问题了。「周成摸到了足背动脉在正常跳动,缓缓地舒了一口气。
「VAC覆盖吧,植皮只能等二期了,这个病人,术后一定要每天跟进细菌培养结果,随时调整抗生素,回去后直接用一次万古,常规用哌拉西林抗菌吧,头孢类就暂时不用了。」
这样的病人,若是前期的抗生素使用不够,万一感染发生,造成了软组织的乳化,那么下一次,就真没机会在保肢了。
这个时候,抗生素的使用量,和使用级别,一定要更高一级。
广彦胡并没表示不同意,只是交待:「万古霉素静脉用药,只能用蔡教授的工号才开得出来,开完之后,马上请药剂科会诊,说明情况,让药剂科补会诊意见!「
「好的,广教授。」那住培忙点头。
周成和广彦胡贴完了VAC后就先下了台,然后留下住培在这边临时观看VAC负压吸血的情况。
只是,骨科的手术虽然完了,但是普外科的还没有完,所以,那些之前还争着要周成联系方式的教授,此刻都在全神贯注地手术着,并未因周成下台,就有分心。
周成再看了一眼,发现这个病人再没什么危险的地方后,这才缓缓地舒了一口气。
好在是,有的几个难关都度过去了,希望命没事,能够常规苏醒过来,然后不感染,那么这个孩子,就还能抢救一下。
万一是感染了或者其他意外,那么也就真没办法了。
人力有穷时!
剩下的,也只能是祈祷。
然后,周成也就来到了22间,只是,刚进到里面,周成就发现,手术间里面的味儿有点不对。
「蔡教授,你们骨科的人呢?还没过来么?「这是一个声音在那里催促。
「我们不是骨科的么?这台手术,什么时候,没有骨科的人了?」
「我是说那个周成嘞,蔡教授,您也别让我为难啊,这
现在情况怎么搞咯?这都什么时候了,还能保住腿么?「他的语气,略有些阴阳怪气。
「周成暂时还不是我们骨科的正式职工。」蔡东凡的语气平静,压根没把对方的话当回事。
「那我听说他之前在21间手术室手术?「那穿着无菌手术衣的声音稍微凝滞。
「隔壁手术间的病情更加严重!」蔡东凡垮起脸。
「我还听说隔壁手术间是蔡教授亲戚?「另外一个声音更加不信。
「常教授,要不要我把族谱拿来给你对一下?「蔡东凡实在是不耐烦了,这么说。
常教授的人也是冷起眼神,开始正色起来:「蔡教授,反正这是你们骨科的病人呢,也是你们骨科的事情,你们自己负全责就好了。」
常利隆知道,蔡东凡压根没把自己打的招呼当一回事,这让他很不爽,但也不好发作。
「不然还是常教授你来负责?」蔡东凡板起脸来问。
周成听到这,非常果断地走出了手术间,往楼下去了!
他也不是***,不是什么人都伺候的。
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这如果能够开发成功,可以减少很多患者的残疾。
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在这样的情况下,再造毁损伤节段的组织,恢复患者的肢体正常长度,是很有必要的。
这种,操作,会更难,算是废物再利用,还有就是拆拆补补,把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式,进行长度地延长!
比较难处理的是血管神经,血管神经组织不能够分束,就只能是通过其他正常走形的神经,但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代……
说起来简单,但是,这里面,其实涉及到了很多高端的手术。
比如说,就肌肉一块,就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术,肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合……
其中肌腱缝合的难度,还相对而言是最为简单的!
除了肌肉外,还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植……
广彦胡已经是看得有些入迷了。
在这个病人来的时候,所有医生,特别是创伤外科的医生,本能的反应就是该怎么去把肢体保下来,风险大不大?
广彦胡看过之后,只是决定保住足这一边,另一边,最好就是截肢处理,保下来的可能性太小了。
但是,实际上,广彦胡也知道,这条腿要能保下来,在理论上,是可行的,但要花费很大的代价,比如说,丁长乐以及其他骨科的教授,全都出现在手术间。
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莫说是其他教授了,就是创伤外科的人,也必须要匀出去一些。
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凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下,把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊?
两个小时后。
广彦胡这边的清创,已经差不多打磨到了尾声。
本按照之前的安排,厂彦胡是要先去22间看看情况的。
但,结束了自己那边手术的广彦胡,没往隔壁去,而是先打发了跟着自己的住培,去了隔壁的22间先看一眼,他则是,更加靠近周成,到了周成的对面,亲自参与到
手术中,并观摩学习起来。
远看只是看过程,近看细节,才知道,周成的细节操作,也是常人难以想象的好,手指宛若游龙一般婉转飞动。
但是,广彦胡还是注意到了,周成手指,似乎是有些僵硬地微微颤动起来,应该是短时间快速活动得太久,产生了肌肉疲劳和乳酸堆积!
再看手术进度,周成赫然是已经完成了大部分的操作,目前只剩下来的,就是最外层的肌肉层的缝合,甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。
广彦胡伸手低声道:「小周,剩下的我来缝合吧,你稍微休息一会儿?在旁边盯着?「
从周成醒来,已经是四个小时过去,这么长时间,机器都该摩擦红了,更何况是人?
广彦胡的手术时长与周成等同,但是干不同的事情,疲劳程度,是完全不一样的。
周成看了广彦胡一眼,稍作犹豫,还是把手里的器械递给了广彦胡,并且还和早做好了顶替自己的广彦胡,背对背地换了位置。
握拳时,周成明显地感觉到,手部的屈肌肌腱,在不断的颤动,纤颤导致的疼痛,很难用力,但周成还是坚持握住,只是左右手在不停地轮换,然后另外一只手不断伸缩,做着缓解动作。
蔡东凡这才注意到周成的情况,心思稍稍一凛,说:「小周,剩下的手术,你和广教授一起做吧,做完你就下台回去吧,我先去看看隔壁的情况。「
周成抬头又看了蔡东凡一眼,低声说:「师父,我休息一下就好,等隔壁间的手术结束之后,我再回去吧,反正这个点了。「
22间的手术病人,是普外科人专门打过招呼了的,蔡东凡没理会,若是后面再出现了什么问题,并不利于蔡东凡在医院里团结同事。
「也行。「蔡东凡一边脱衣服,一边继续往隔壁手术间走。
离开了手术室后,手术台上,其他科室的几个教授就是纷纷开口起来:「小周,等会儿加个微信,我可以给你介绍几个妹子。「
「嗨,宁教授,你介绍妹子就只是幌子,要微信才是真的,别人小周早有女朋友了。小周,你别加他,你加我的,我知道有很多地方的健身房可以打折。」
」而且,这医院附近的健身房,我都有长达半个月的体验卡,你轮番体验,只要不是去得很勤快,估计一两年都不需要办卡,白嫖健身房了。「
「你们都是些什么人啊,为老不尊,小周,等会儿咱们加个微信,我们外科开学术会议的时候,我好叫你……」
周成闻言,抬头对众人都是一笑,点头说好,还说了谢谢各位老师。
然后把注意力,都集中在手术台上时,广彦胡就低声说:「这些教授是看你实力好,以后在临床上遇到了难缠的病人,希望能够找到你来疗难。」
「湘南大学附属医院遇到的重症急诊,大多要命,要是偶尔遇到了难缠的急诊病人,当班的总住院不给力,都是自己私下里叫人。「
「这也是一种人脉的体现。当然,敲门砖就是你自己要先被认可。」
广彦胡说到这,瞪开眼睛,继续给周成科普:「等会儿加过微信之后,一定要详细地备注好科室和名字,不然的话,你以后一定会混淆。」
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周成若有所思地点了点头。
「谢谢广教授。」
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即便是在这样的顶级医院,也有各自不同的圈子,住培交住培,研究生和研究生之间有一个群,博士与博士之间,就是人脉的
底蕴,主治会诊,副教授之间商讨如何升教授,享受人生。
教授们之间,则是考虑更多的是,如何让自己组上,自己科室的病人,能够真正的活下来,可以通过什么样的途径和资源,解决各种各样的并发症!
「在真正的临床上,没有任何一个病人,会按照教科书生病,也不会只是单纯的病种,这个时候,会诊就相当重要。特别是一些内科科室的会诊,尤其如此。「
「还有,麻醉科的人脉,是外科医生最根本的底蕴,什么样的病人,什么样的麻醉医生敢开台,什么样的病人,麻醉科不敢开台。这是看个人的!「广彦胡继续说。
只是,广彦胡说话间,就看到,周成把他刚刚缝起来,还没打结的线给扯了出来,然后还用镊子,重新规整了一下,暴露出了广彦胡缝合的层次太深,扎到了一根小动脉。
「谢谢广教授指点。「周成的语气仍是诚恳,并没有因为自己刚刚纠正了广彦胡的错误,就开始耍什么调子。
广彦胡其实很有些尴尬,而且广彦胡还看到了,周成旁边的那个住培更是惊呆了的眼神,似乎完全不敢相信,周成敢把广彦胡的缝线给扯了,也更加难以想象,组里面的技术担当广彦胡,也会出错误。
广彦胡更加不好意思的脸红了。
深吸了一口气,继续开始缝合,只是更加专注。
又是四十多分钟之后,广彦胡看着自己收尾的创面,抬头问:「小周,这没问题了吧?」
问这话,仿若一个学生一样。
在这整个缝合过程中,周成纠正了他三次错误,第二次,是他粗心,但是第三次,广彦胡是实在没想到,周成能够注意到那比发丝大不了多少的血管管腔!
「暂时应该没问题了。「周成摸到了足背动脉在正常跳动,缓缓地舒了一口气。
「VAC覆盖吧,植皮只能等二期了,这个病人,术后一定要每天跟进细菌培养结果,随时调整抗生素,回去后直接用一次万古,常规用哌拉西林抗菌吧,头孢类就暂时不用了。」
这样的病人,若是前期的抗生素使用不够,万一感染发生,造成了软组织的乳化,那么下一次,就真没机会在保肢了。
这个时候,抗生素的使用量,和使用级别,一定要更高一级。
广彦胡并没表示不同意,只是交待:「万古霉素静脉用药,只能用蔡教授的工号才开得出来,开完之后,马上请药剂科会诊,说明情况,让药剂科补会诊意见!「
「好的,广教授。」那住培忙点头。
周成和广彦胡贴完了VAC后就先下了台,然后留下住培在这边临时观看VAC负压吸血的情况。
只是,骨科的手术虽然完了,但是普外科的还没有完,所以,那些之前还争着要周成联系方式的教授,此刻都在全神贯注地手术着,并未因周成下台,就有分心。
周成再看了一眼,发现这个病人再没什么危险的地方后,这才缓缓地舒了一口气。
好在是,有的几个难关都度过去了,希望命没事,能够常规苏醒过来,然后不感染,那么这个孩子,就还能抢救一下。
万一是感染了或者其他意外,那么也就真没办法了。
人力有穷时!
剩下的,也只能是祈祷。
然后,周成也就来到了22间,只是,刚进到里面,周成就发现,手术间里面的味儿有点不对。
「蔡教授,你们骨科的人呢?还没过来么?「这是一个声音在那里催促。
「我们不是骨科的么?这台手术,什么时候,没有骨科的人了?」
「我是说那个周成嘞,蔡教授,您也别让我为难啊,这
现在情况怎么搞咯?这都什么时候了,还能保住腿么?「他的语气,略有些阴阳怪气。
「周成暂时还不是我们骨科的正式职工。」蔡东凡的语气平静,压根没把对方的话当回事。
「那我听说他之前在21间手术室手术?「那穿着无菌手术衣的声音稍微凝滞。
「隔壁手术间的病情更加严重!」蔡东凡垮起脸。
「我还听说隔壁手术间是蔡教授亲戚?「另外一个声音更加不信。
「常教授,要不要我把族谱拿来给你对一下?「蔡东凡实在是不耐烦了,这么说。
常教授的人也是冷起眼神,开始正色起来:「蔡教授,反正这是你们骨科的病人呢,也是你们骨科的事情,你们自己负全责就好了。」
常利隆知道,蔡东凡压根没把自己打的招呼当一回事,这让他很不爽,但也不好发作。
「不然还是常教授你来负责?」蔡东凡板起脸来问。
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