第102章 基本功(求收藏,求追读)
第102章基本功(求收藏,求追读)
色素沉着绒毛结节性滑膜炎,你说这种手术有多么精妙的手术操作,比如说韧带重建,或者是肩袖缝合这样的外排、内排钉的放置以及通过各大套筒进行缝线的穿插操作,并没有。
就只有一点,清理清理彻底清理。
但是,这样的关节镜手术,是最吃基本功的。
甚至有这么一个说法,如果一个运动医学的医生,如果可以把各大关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的清理,搞得十分流畅,那么他的关节镜检,以及关节镜器械的使用熟练度,绝对已经到了颇为深厚的功底。
不管在任何一个医院,这两个操作,基本都是已经可以出师。
由此可知,这样的操作之繁琐。
方云除了做前内、前外侧入路之外,还是做了一个后内侧入路,辅助清理操作,最终才把内侧后角的绒毛结节给清理掉。
时间缓缓而逝,来到了下午的两点四十五分。
这时候再探查患者的膝关节内部,方可看到,很多视野里的绒毛性滑膜,已经彻底清理掉,髌股关节、前后交叉韧带还有半月板的全貌,才得以在视野中拍摄而出。
“申主任,这个患者的内侧半月板游离缘,有一部分是做了成形的。而且,患者的术后,不能太过早地进行功能康复训练。”
“绒毛结节性滑膜清除,术后对组织的损伤是很大的,如果早期康复的话,是容易造成关节腔内出血和积液,所以要稍微缓一段时间,大概在术后的一周左右,开始膝关节的屈曲训练。”
“前期,只需要做股四头肌的核心肌力锻炼即可。”方云再看了一眼关节镜内的视野,放下了操作的刨削器,同时活动了一下手腕。
申涛看着手术的时间已经超过两个小时,便赶紧点头应道:“辛苦了方医生,今天如果不是您到来,这台手术,我和谢医生,还真不知道该如何收尾。”
同时再看了看弯盘里面的绒毛碎屑,都铺满了底部。
“这个滑膜炎还是常规送一个组织活检吧。”
“先缝合起来,然后在膝关节内部注射一只得宝松和玻璃酸钠吧,得宝松有局部镇痛抗炎作用,会使得患者术后的疼痛感觉会稍微缓解一些。”方云想了一下,还是这么交待。
滑膜炎的疼痛本就不弱,切除术后的损伤,会使得疼痛的刺激更加敏锐,让疼痛加剧。
这个时候,要么就是装镇痛泵,要么就是要局部使用糖皮质激素,或者两者均用上,才符合无痛病房的疼痛管理原则。
“好的,方医生,您先下台吧,剩下的交给谢医生就行了。”
“谢晋,你先收尾,等会儿我发你位置,一起去吃饭。”申涛如此转头吩咐,然后主动地走到了方云的身后,帮忙方云解开了衣领系带。
方云倒也没推辞。
今天累倒不是很累,饿的确是有点饿了,虽然早餐是吃得够多,但现在已经接近了下午三点还没进食,这可比州人民医院里面做手术还要狠一些。
州人民医院,就算是饿了,好歹能够进误餐室对付一下。
谢晋则说:“麻醉老师,辛苦伱帮我们拿一支得宝松呗?”
得宝松,是倍他米松的商品名,病房里也可以带下来,但是术前没有携带,所以只能是术中临时加用,让麻醉医生拿,是最简单的。
这一点,麻醉医生倒是没有推辞。
……
下午三点三十五分,谢晋以及组内的一个住院医师,终于是到齐,也是终于开饭了。
本来申涛是打算让方云搞点酒的,但方云开了车,等会儿还得回吉市,所以就暂时作罢。
可即便是如此,申涛和谢晋仍然是用酒,让方云以茶代酒的,灌了六七杯,方才作罢。
茶足饭饱后,申涛才感慨道:“看来就是做简单的滑膜炎,也要分清楚到底是什么样的滑膜炎啊,像今天这台滑膜炎,真的是足够吃力。”
“方医生,真的,如果您不来的话,我肯定没办法下台。”
“申主任,您太谦虚了,这个滑膜炎的清除,是复杂了一点,但难度系数不算很高,主要是看滑膜炎的范围,如果是弥漫性的话,最好还是劝患者开放清理或者转上级医院。”
“弥漫性的绒毛结节性滑膜炎,在关节镜下清理,会让人怀疑人生。”方云回以一笑。
与此同时,在包厢里,谢晋已经塞进他口袋一个信封。
方云也没推拒。
这种下到下级医院去做会诊手术或者教学手术,劳务费在标准之内的话,是非常正式的。
而且还有一些会诊手术的话,就是明码标价,属于飞刀费。
虽然可能在外界不被认可,但是在业界内,是大家都默认的规矩,提前就说好,也不可能在这个方面搞鬼。
最高的,一台飞刀,数万都有。
但这样的手术,难度系数之高,也是常人所不能及。
四点五十分,方云已经到了自己的车上,摇下窗户,对外面摇手:“申主任,晋哥、龙医生,谢谢你们的款待,你们不必再送了,我就先回了啊,下次再见。”
“方医生再见。”申涛为首的三人,也与方云摆手,满脸的热情。
目光中,带着尊敬,不仅仅是因为方云是州人民医院里面的医生,而是方云的实力,扎实的技术厚度,足够让他们尊敬。
虽然说,方云一直都在强调,今天的最后一台手术只是基本功,没什么技术性。
但技术是相对的,你不会,别人会的,那就是别人的技术,你不要管对其他人而言,到底有多简单。
技术这个东西,就是自己的,不是别人的。
方云还没上高速,可能申涛就把今天这件事给胡俊主任讲过了,所以方云还接到了胡俊主任打来的电话:“小方,听说你今天做了一台关节镜下色素沉着绒毛结节啊?”
“胡主任,也是正好遇到了。”
“有特色吗?如果有特色的话,可以把视频下载下来,说不定在省里面的交流会议上,可以拿出来讲一下。”胡俊考虑蛮远。
“没什么特殊的,胡主任,就只是相对简单的局限性的病灶,一部分是在内侧后角更后方集中,但也还好。”方云知道胡俊的意思,但的确是没有特色。
“没有特色就没有吧,能做就行。小方啊,你果然是一名闯将,我是没看错你啊!”
“谢谢胡主任赏识。”方云回。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎,你说这种手术有多么精妙的手术操作,比如说韧带重建,或者是肩袖缝合这样的外排、内排钉的放置以及通过各大套筒进行缝线的穿插操作,并没有。
就只有一点,清理清理彻底清理。
但是,这样的关节镜手术,是最吃基本功的。
甚至有这么一个说法,如果一个运动医学的医生,如果可以把各大关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的清理,搞得十分流畅,那么他的关节镜检,以及关节镜器械的使用熟练度,绝对已经到了颇为深厚的功底。
不管在任何一个医院,这两个操作,基本都是已经可以出师。
由此可知,这样的操作之繁琐。
方云除了做前内、前外侧入路之外,还是做了一个后内侧入路,辅助清理操作,最终才把内侧后角的绒毛结节给清理掉。
时间缓缓而逝,来到了下午的两点四十五分。
这时候再探查患者的膝关节内部,方可看到,很多视野里的绒毛性滑膜,已经彻底清理掉,髌股关节、前后交叉韧带还有半月板的全貌,才得以在视野中拍摄而出。
“申主任,这个患者的内侧半月板游离缘,有一部分是做了成形的。而且,患者的术后,不能太过早地进行功能康复训练。”
“绒毛结节性滑膜清除,术后对组织的损伤是很大的,如果早期康复的话,是容易造成关节腔内出血和积液,所以要稍微缓一段时间,大概在术后的一周左右,开始膝关节的屈曲训练。”
“前期,只需要做股四头肌的核心肌力锻炼即可。”方云再看了一眼关节镜内的视野,放下了操作的刨削器,同时活动了一下手腕。
申涛看着手术的时间已经超过两个小时,便赶紧点头应道:“辛苦了方医生,今天如果不是您到来,这台手术,我和谢医生,还真不知道该如何收尾。”
同时再看了看弯盘里面的绒毛碎屑,都铺满了底部。
“这个滑膜炎还是常规送一个组织活检吧。”
“先缝合起来,然后在膝关节内部注射一只得宝松和玻璃酸钠吧,得宝松有局部镇痛抗炎作用,会使得患者术后的疼痛感觉会稍微缓解一些。”方云想了一下,还是这么交待。
滑膜炎的疼痛本就不弱,切除术后的损伤,会使得疼痛的刺激更加敏锐,让疼痛加剧。
这个时候,要么就是装镇痛泵,要么就是要局部使用糖皮质激素,或者两者均用上,才符合无痛病房的疼痛管理原则。
“好的,方医生,您先下台吧,剩下的交给谢医生就行了。”
“谢晋,你先收尾,等会儿我发你位置,一起去吃饭。”申涛如此转头吩咐,然后主动地走到了方云的身后,帮忙方云解开了衣领系带。
方云倒也没推辞。
今天累倒不是很累,饿的确是有点饿了,虽然早餐是吃得够多,但现在已经接近了下午三点还没进食,这可比州人民医院里面做手术还要狠一些。
州人民医院,就算是饿了,好歹能够进误餐室对付一下。
谢晋则说:“麻醉老师,辛苦伱帮我们拿一支得宝松呗?”
得宝松,是倍他米松的商品名,病房里也可以带下来,但是术前没有携带,所以只能是术中临时加用,让麻醉医生拿,是最简单的。
这一点,麻醉医生倒是没有推辞。
……
下午三点三十五分,谢晋以及组内的一个住院医师,终于是到齐,也是终于开饭了。
本来申涛是打算让方云搞点酒的,但方云开了车,等会儿还得回吉市,所以就暂时作罢。
可即便是如此,申涛和谢晋仍然是用酒,让方云以茶代酒的,灌了六七杯,方才作罢。
茶足饭饱后,申涛才感慨道:“看来就是做简单的滑膜炎,也要分清楚到底是什么样的滑膜炎啊,像今天这台滑膜炎,真的是足够吃力。”
“方医生,真的,如果您不来的话,我肯定没办法下台。”
“申主任,您太谦虚了,这个滑膜炎的清除,是复杂了一点,但难度系数不算很高,主要是看滑膜炎的范围,如果是弥漫性的话,最好还是劝患者开放清理或者转上级医院。”
“弥漫性的绒毛结节性滑膜炎,在关节镜下清理,会让人怀疑人生。”方云回以一笑。
与此同时,在包厢里,谢晋已经塞进他口袋一个信封。
方云也没推拒。
这种下到下级医院去做会诊手术或者教学手术,劳务费在标准之内的话,是非常正式的。
而且还有一些会诊手术的话,就是明码标价,属于飞刀费。
虽然可能在外界不被认可,但是在业界内,是大家都默认的规矩,提前就说好,也不可能在这个方面搞鬼。
最高的,一台飞刀,数万都有。
但这样的手术,难度系数之高,也是常人所不能及。
四点五十分,方云已经到了自己的车上,摇下窗户,对外面摇手:“申主任,晋哥、龙医生,谢谢你们的款待,你们不必再送了,我就先回了啊,下次再见。”
“方医生再见。”申涛为首的三人,也与方云摆手,满脸的热情。
目光中,带着尊敬,不仅仅是因为方云是州人民医院里面的医生,而是方云的实力,扎实的技术厚度,足够让他们尊敬。
虽然说,方云一直都在强调,今天的最后一台手术只是基本功,没什么技术性。
但技术是相对的,你不会,别人会的,那就是别人的技术,你不要管对其他人而言,到底有多简单。
技术这个东西,就是自己的,不是别人的。
方云还没上高速,可能申涛就把今天这件事给胡俊主任讲过了,所以方云还接到了胡俊主任打来的电话:“小方,听说你今天做了一台关节镜下色素沉着绒毛结节啊?”
“胡主任,也是正好遇到了。”
“有特色吗?如果有特色的话,可以把视频下载下来,说不定在省里面的交流会议上,可以拿出来讲一下。”胡俊考虑蛮远。
“没什么特殊的,胡主任,就只是相对简单的局限性的病灶,一部分是在内侧后角更后方集中,但也还好。”方云知道胡俊的意思,但的确是没有特色。
“没有特色就没有吧,能做就行。小方啊,你果然是一名闯将,我是没看错你啊!”
“谢谢胡主任赏识。”方云回。
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