第35章 核磁阅片术升级(求收藏,求追读)
第35章核磁阅片术升级(求收藏,求追读)
“方医生,你的清创术做得不错哦,对肌肉断端的平整,做得极好啊。”黄学培操作完,夸了方云一句。
清创术做得好,他缝起来觉得得心应手。
方云则陪笑:“培哥,以前就只做清创,可能稍微熟悉点,不像培哥,需要受累的操作太多。”
肌肉缝合和肌腱缝合,其实是骨科亚专科手外科的专科内容,创伤外科,对这一块,并不是特别专业。
骨科看似只有一个骨科,但实际上,内容繁杂,涉及到的面积极广,亚专科也很多。
陇县人民医院里面的创伤外科,多是骨折相关的病种,大部分医师,都只是朝着这个病种进发,反而对其他亚专科的病种,忽略太多。
但其实,手外科也是创伤外科的分支。
“方医生这口才不错哦,辛苦你了啊,本来你只是来跟班考核的,还得让伱值急诊班。”黄学培不知道方云此刻内心的想法,也就笑眯眯地走出了手术室,颇为有点自得。
方云是跟班考核人员,能不能定下来是未知数,他有一种笑看云卷云舒的心境。
毕竟编制在身,且成功跨过医学会的大刀,是稳坐钓鱼台啊。
方云也没多说什么,换了自己的衣服之后,就再回到了科室里。
范友华这会儿正在科室里仔细阅片,拿着的是一张核磁共振,面色沉稳。
而在他跟前,坐着一个青年,是膝关节扭伤了,来看的是急诊,急诊做完了核磁之后,就推来了病房。
方云粗略一扫,就看到,这青年三十来岁,左膝关节肿胀,皮肤也泛红,应该是冰敷过。
受伤之后,用冰敷是比较好的一种方式,如果没有韧带断裂的话,四十八小时内都可冰敷,而后转为热敷,会利于消肿。
范友华看到了方云,不过这个患者,是他硕士就读期间的专科疾病,他也没有特别谦虚,而是说:“云哥,来了个膝关节扭伤的病人,我看没有韧带损伤,半月板也还好,你也一起看看不?”
方云当然看啊,看一下核磁,可能诊断不出什么,但也好歹能够推进一下核磁阅片术的经验值也好。
方云就接过了另外一个层面,是轴状位的核磁。
矢状位和冠状位则是被拉到了一起,在范友华的手上。
核磁阅片,方云也是有一定功底的,虽然只2级,但能够看到的东西并不少,于是就拿着自己仅有的轴状位看。
而膝关节的急诊创伤,最重要要看的内容就是是否有骨折、韧带损伤以及半月板的破裂,如果都没有的话,那么就能排除,让患者打个石膏或者让他在网上买一个支具,临时固定就好。
这属于是骨科的专科理论里面的东西。
配合查体,诊断下来应该不难。
“我在核磁上看,没看到特殊的内容,我们去操作室做个查体吧,这样更加全面一些,如果都没问题的话,就可以打个石膏。你回去注意休息就可以了。”范友华对青年这么说。
“好的,谢谢医生,急诊科的医生其实也这么说,不过他们讲这是骨科的病,还是来骨科看看更加安心。”病人回。
“那是当然,求一个更加安心,你也放心,我也更加放心。”范友华说话间,就把病人带走了,显然是对自己的核磁阅片的功力,格外放心。
方云也不着急,慢慢地看完了所有的核磁层面后,没有发现前后交叉韧带的走形断裂,代表没有韧带断裂。
半月板的三角关系极好,应该也没有半月板的破裂,内外侧副韧带也还好。
这就是2级核磁阅片术,在运动医学领域,主要能够看得到的内容了,如果再要细致地看,可能阅片术的等级还得提升上去才行。
核磁阅片术,在陇县第二人民医院里,基本没机会看,那里连CT都没有,更何况是核磁呢?
因此,方云之前是没有这样的机会的。
当然,核磁阅片术的经验本来就很高了。
很久之前就是2级98%,方云只是没有来得及把它直接挂到3级。
在方云看完这张核磁之后,它悄然间,就变成了3级0%。
而这一改变,其实也没有太大的变化,只是让方云对膝关节周围的解剖啊,更加明晰了一些。
除了能够看到韧带、半月板、髁间窝、软骨等层次,还能够看到血管、神经、脂肪垫以及腘窝内的东西。
而这些,一般情况下,其实都是在膝关节急诊损伤中,不会特别注意的。
腓肠肌头,这是腘动脉,这是腘神经,这是腘神经的伴行……
“嗯?”
方云看到这里时,忽然神色一动,微微眨了眨眼皮后,发现,腘神经的一段走形上,似乎是有凸起的部分。
但是,在这凸起部分处,层面却断了,应该是选取的平面不够好。
不过核磁是本院做的,方云可以在阅片系统里面调阅所有层面,于是就赶紧在阅片系统里打开患者的姓名全拼,把核磁找到之后。
在翻动页面并且查看矢状位的T1和T2信号层面时,就发现啊,这个患者,真的有神经鞘瘤。
这个诊断很明显,神经鞘瘤是良性肿瘤,位于神经鞘内,可能没有症状,但如果继续增大的话,就会压迫神经,而且目前,也会导致局部的一些症状,比如说压迫神经导致的偶发麻木。
而且,在腘窝内,因体位的改变,可能导致触发性下肢麻木的情况。
再继续看肿物的包膜清晰,大小恒定,位于神经鞘膜内,神经走形外。
思忖了一下,方云就走了出来,到了操作室里。
这会儿,范友华眉头一皱:“我刚刚做查体时,你有一瞬间有麻木的情况么?”
“这有可能是神经水肿了吧?反正我检查你的韧带等功能,都是齐全的,并没有发现前抽屉试验还有侧翻试验的阳性。”
“韧带应该没有损伤。”
方云想了一下,敲响了门:“你是汪悦明是吧,你这个有腘神经鞘瘤欸,而且体积还不小了!”
“你应该之前经常有下肢的麻木情况吧,就是突然一下子,从膝关节往下,就像手肘不小心碰到了桡神经那样的麻木感。”
“是有过很多次,这是瘤子吗?”叫汪悦明的人转头来,脸色猛地一变。
“我以前一直以为是脚上的神经不小心撞到了,和手肘一样。”
范友华此刻也侧头看来,眼睛微微一缩。
“不要担心,是瘤子,但是属于良性的,基本不恶变,但它继续增长会压迫神经,导致各种神经病变,肯定要处理。不过你现在是急诊损伤期,现在肯定不处理。”
“等你这里的水肿都消除之后啊,你再来做个手术把它切了。”方云这般说着,又往前一走。
稍微摸了一下,抠到了一个硬坨后,轻轻一按。
顺带着挤压神经下,汪悦明倒吸了一口凉气。
方云问:“平时有过不少次这样的感觉吧?”
“嘶!~~~”
“医生,你可真狠。都知道了还要试一次。”汪悦明抱着腿,略委屈。
“没事没事,这是良性肿瘤,范医生,你也来摸摸,反正是良性的,试试扣击感……”
汪悦明瞬间满脸变得委屈,可看着范友华神色奕奕地走近,也是无可奈何地绝望。
只觉得医生的脑回路和他不太一样。
请收藏本站:https://www.n9com.com。笔下文学手机版:https://m.n9com.com
“方医生,你的清创术做得不错哦,对肌肉断端的平整,做得极好啊。”黄学培操作完,夸了方云一句。
清创术做得好,他缝起来觉得得心应手。
方云则陪笑:“培哥,以前就只做清创,可能稍微熟悉点,不像培哥,需要受累的操作太多。”
肌肉缝合和肌腱缝合,其实是骨科亚专科手外科的专科内容,创伤外科,对这一块,并不是特别专业。
骨科看似只有一个骨科,但实际上,内容繁杂,涉及到的面积极广,亚专科也很多。
陇县人民医院里面的创伤外科,多是骨折相关的病种,大部分医师,都只是朝着这个病种进发,反而对其他亚专科的病种,忽略太多。
但其实,手外科也是创伤外科的分支。
“方医生这口才不错哦,辛苦你了啊,本来你只是来跟班考核的,还得让伱值急诊班。”黄学培不知道方云此刻内心的想法,也就笑眯眯地走出了手术室,颇为有点自得。
方云是跟班考核人员,能不能定下来是未知数,他有一种笑看云卷云舒的心境。
毕竟编制在身,且成功跨过医学会的大刀,是稳坐钓鱼台啊。
方云也没多说什么,换了自己的衣服之后,就再回到了科室里。
范友华这会儿正在科室里仔细阅片,拿着的是一张核磁共振,面色沉稳。
而在他跟前,坐着一个青年,是膝关节扭伤了,来看的是急诊,急诊做完了核磁之后,就推来了病房。
方云粗略一扫,就看到,这青年三十来岁,左膝关节肿胀,皮肤也泛红,应该是冰敷过。
受伤之后,用冰敷是比较好的一种方式,如果没有韧带断裂的话,四十八小时内都可冰敷,而后转为热敷,会利于消肿。
范友华看到了方云,不过这个患者,是他硕士就读期间的专科疾病,他也没有特别谦虚,而是说:“云哥,来了个膝关节扭伤的病人,我看没有韧带损伤,半月板也还好,你也一起看看不?”
方云当然看啊,看一下核磁,可能诊断不出什么,但也好歹能够推进一下核磁阅片术的经验值也好。
方云就接过了另外一个层面,是轴状位的核磁。
矢状位和冠状位则是被拉到了一起,在范友华的手上。
核磁阅片,方云也是有一定功底的,虽然只2级,但能够看到的东西并不少,于是就拿着自己仅有的轴状位看。
而膝关节的急诊创伤,最重要要看的内容就是是否有骨折、韧带损伤以及半月板的破裂,如果都没有的话,那么就能排除,让患者打个石膏或者让他在网上买一个支具,临时固定就好。
这属于是骨科的专科理论里面的东西。
配合查体,诊断下来应该不难。
“我在核磁上看,没看到特殊的内容,我们去操作室做个查体吧,这样更加全面一些,如果都没问题的话,就可以打个石膏。你回去注意休息就可以了。”范友华对青年这么说。
“好的,谢谢医生,急诊科的医生其实也这么说,不过他们讲这是骨科的病,还是来骨科看看更加安心。”病人回。
“那是当然,求一个更加安心,你也放心,我也更加放心。”范友华说话间,就把病人带走了,显然是对自己的核磁阅片的功力,格外放心。
方云也不着急,慢慢地看完了所有的核磁层面后,没有发现前后交叉韧带的走形断裂,代表没有韧带断裂。
半月板的三角关系极好,应该也没有半月板的破裂,内外侧副韧带也还好。
这就是2级核磁阅片术,在运动医学领域,主要能够看得到的内容了,如果再要细致地看,可能阅片术的等级还得提升上去才行。
核磁阅片术,在陇县第二人民医院里,基本没机会看,那里连CT都没有,更何况是核磁呢?
因此,方云之前是没有这样的机会的。
当然,核磁阅片术的经验本来就很高了。
很久之前就是2级98%,方云只是没有来得及把它直接挂到3级。
在方云看完这张核磁之后,它悄然间,就变成了3级0%。
而这一改变,其实也没有太大的变化,只是让方云对膝关节周围的解剖啊,更加明晰了一些。
除了能够看到韧带、半月板、髁间窝、软骨等层次,还能够看到血管、神经、脂肪垫以及腘窝内的东西。
而这些,一般情况下,其实都是在膝关节急诊损伤中,不会特别注意的。
腓肠肌头,这是腘动脉,这是腘神经,这是腘神经的伴行……
“嗯?”
方云看到这里时,忽然神色一动,微微眨了眨眼皮后,发现,腘神经的一段走形上,似乎是有凸起的部分。
但是,在这凸起部分处,层面却断了,应该是选取的平面不够好。
不过核磁是本院做的,方云可以在阅片系统里面调阅所有层面,于是就赶紧在阅片系统里打开患者的姓名全拼,把核磁找到之后。
在翻动页面并且查看矢状位的T1和T2信号层面时,就发现啊,这个患者,真的有神经鞘瘤。
这个诊断很明显,神经鞘瘤是良性肿瘤,位于神经鞘内,可能没有症状,但如果继续增大的话,就会压迫神经,而且目前,也会导致局部的一些症状,比如说压迫神经导致的偶发麻木。
而且,在腘窝内,因体位的改变,可能导致触发性下肢麻木的情况。
再继续看肿物的包膜清晰,大小恒定,位于神经鞘膜内,神经走形外。
思忖了一下,方云就走了出来,到了操作室里。
这会儿,范友华眉头一皱:“我刚刚做查体时,你有一瞬间有麻木的情况么?”
“这有可能是神经水肿了吧?反正我检查你的韧带等功能,都是齐全的,并没有发现前抽屉试验还有侧翻试验的阳性。”
“韧带应该没有损伤。”
方云想了一下,敲响了门:“你是汪悦明是吧,你这个有腘神经鞘瘤欸,而且体积还不小了!”
“你应该之前经常有下肢的麻木情况吧,就是突然一下子,从膝关节往下,就像手肘不小心碰到了桡神经那样的麻木感。”
“是有过很多次,这是瘤子吗?”叫汪悦明的人转头来,脸色猛地一变。
“我以前一直以为是脚上的神经不小心撞到了,和手肘一样。”
范友华此刻也侧头看来,眼睛微微一缩。
“不要担心,是瘤子,但是属于良性的,基本不恶变,但它继续增长会压迫神经,导致各种神经病变,肯定要处理。不过你现在是急诊损伤期,现在肯定不处理。”
“等你这里的水肿都消除之后啊,你再来做个手术把它切了。”方云这般说着,又往前一走。
稍微摸了一下,抠到了一个硬坨后,轻轻一按。
顺带着挤压神经下,汪悦明倒吸了一口凉气。
方云问:“平时有过不少次这样的感觉吧?”
“嘶!~~~”
“医生,你可真狠。都知道了还要试一次。”汪悦明抱着腿,略委屈。
“没事没事,这是良性肿瘤,范医生,你也来摸摸,反正是良性的,试试扣击感……”
汪悦明瞬间满脸变得委屈,可看着范友华神色奕奕地走近,也是无可奈何地绝望。
只觉得医生的脑回路和他不太一样。
请收藏本站:https://www.n9com.com。笔下文学手机版:https://m.n9com.com