第40章 理论与操作(求收藏,求追读)
第40章理论与操作(求收藏,求追读)
“龙主任,跟腱缝合目前比较流行的一些方法推荐的有这几种,分别是Kessler缝合法、Bunnell缝合法、Krakow缝合法、巴斯特缝合法(Bastard-Navarro缝合法)、跟腱加固术。”
方云一边回着龙泉的问题,一边勾着手指。
接着谨慎补充:“当然跟腱缝合还有其他的缝合方法,但也是一些术者根据自己对跟腱的理解,自行适用。”
“缝合原理相差不大,只是表现形式各有不同,适用性也不一样。”
“我是指在操作缝合的熟练度相同的情况下。”
龙泉听完,啧啧称奇:“你倒是详细说说,这一个跟腱缝合,还能分出来这么多道道?”
跟腱缝合,属于创伤外科比较入门级的操作了。基本上遇到了类似的病例,直接缝起来,然后交给患者功能锻炼就是。
这也是目前陇县人民医院,常用的一种治疗理念。
“Kessler缝合法适用于一般性的跟腱断裂,特别是在跟腱损伤较为轻微的情况下。这种缝合术,可以提供较高的稳定性和强度,适用于需要承受较大压力和张力的情况。”
“Bunnell缝合法通常用于跟腱断裂的中度到严重情况,尤其是在跟腱末端损伤的情况下。有助于确保跟腱的末端保持在接触的位置,有助于跟腱术后的愈合。”
“Krakow缝合法适用于内部跟腱断裂,特别是在跟腱的中间部位损伤的情况下。有助于降低术后的结痂和疤痕形成,因为这样缝合时,缝线多位于跟腱内部。”
“巴斯特缝合法通常用于复杂的跟腱断裂或需要额外支持的情况,如多肌腱撕裂。可以提供更多的结构支持和稳定性。
“跟腱加固术适用于重度跟腱损伤或其他特殊情况,如部分跟腱切除后的修复。使用钉子、螺钉或植入物等方法可以增强跟腱的稳定性,但通常需要更长的康复时间。”
方云一一列举,这属于理论认知的层面。
方云只是知道有这么多缝合方式,每一种缝合方式,都有其对应、适宜的损伤程度,但方云的操作熟练度不高。
方云于是又说:“龙主任,这只是在理论上这么讲,但在实际应用中,如果抛开大数据,只是在单个病人中的缝合应用,对术后功能的影响,也不会很大。”
“这样啊。”龙泉瞬间若有所思起来。
说实话,这样的小病种,龙泉一开始并未在意,觉得在临床上嘛,跟腱断裂就直接缝起来就好了啊,患者术后功能即便是稍微受限,但只要不再发断裂即可。
跟腱断裂本来就属于是择期手术,患者的预后以及功能的残留,基本上不在县医院医生的考量范围内。
能用就行啊。
“等会儿我看看你到底是怎么缝的,我只知道如今肌腱缝合和跟腱缝合,多采取多股编织缝合法,加强缝合的稳固性。”龙泉想了一下,回。
方云就赶紧回:“龙主任,一个患者,常规只会选用一种缝合方法。”
在一台手术里面,可不会同时给你表演这么多缝合方式。
……
很快,一家私立的小医院就到了。
虽然是私立医院,但也是可以走医保的,而病人是人家医院的,谈话签字和费用问题,完全与龙泉和方云无关。
他们只是来做手术的,因此直接进手术室,然后拿飞刀费用走人即可。
进到了手术室后,方云和龙泉都才发现,这个患者连核磁都没有做,只是通过查体确诊了跟腱断裂,因此啊,提前都没办法对损伤程度进行分型。
这边的外科,总共就三个医生,资历最老的是一个主治。
但是很少做创伤外科的病种,只能说,把病人拉住院后,请人来做手术,医院挣一点麻醉费用以及管床的费用。
这医生与龙泉很熟:“龙主任,病人已经打好麻醉了,是腰麻,两个小时时间,应该差不多吧?”
“足够了,如果没有其他问题的话?”
“核磁没有,拍过片子了吗?没有骨折吧?”龙泉也很谨慎地问。
“这位是方云方医生,以后可能也会经常跟着我过来做手术。”龙泉对杜林泉这么介绍。
“欢迎方医生多来。”杜林泉笑了笑,知道能被龙泉带来的,要么是主治,要么就是龙泉颇为喜爱的新医生,那以后成长起来后,说不得也是医院的手术助力。
“片子已经拍过了,没有骨折。”杜林泉这么讲。
“看过之后再说。”龙泉却仍然很谨慎,显然不相信杜林泉的阅片能力。
能引起跟腱断裂的暴力,顺便把病人拉成骨折,轻轻松松。
进了手术间,龙泉与方云二人同时阅片后,的确是可以排除骨折的,且为了安全起见,在开始消毒前,龙泉和方云二人再次做了查体。
只可惜,这一次的查体,是在患者麻醉后做的,因此没办法确定是否有纵向叩击痛。
可大骨折的判定,除了有纵向叩击痛外,还有骨摩擦音和骨擦感,但小骨折就没有这样的查体结果了。
若是患者存在痛觉的话,还有可能查体得出来隐匿性的骨折。
龙泉和方云查体完后,也没其他更好办法了,只能先做手术再看。
医院的另外一个医生则是赶紧和护士一起消毒铺巾。
这家小医院,手术室的护士就一个人,巡回和器械一肩挑,基本不配台成器械护士,只负责器械的搬运。
“和病人家属谈过有骨折的可能性了吧?这个伱们提前要说清楚欸,如果术中发现了骨折,要一并处理的。”龙泉偏头,再次确定。
“谈过了,患者是工伤,全部报销的。”杜林泉这般回,让龙泉放心。
龙泉意会后,便立刻示意方云开始贴皮肤的外膜。
与此同时,龙泉还走到了方云的对面,在杜林泉等人略错愕的目光中,开口道:“方医生,开始吧,巡回,记一下手术时间。”
杜林泉见状,虽然眼神略有异样,可也不敢反驳龙泉的话。
龙泉既然敢放手让方云上台,那么肯定自有他的道理。
而方云也不推辞,这台手术室龙泉带着自己做,放手之下,就可以稳稳当当地开始了。
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“龙主任,跟腱缝合目前比较流行的一些方法推荐的有这几种,分别是Kessler缝合法、Bunnell缝合法、Krakow缝合法、巴斯特缝合法(Bastard-Navarro缝合法)、跟腱加固术。”
方云一边回着龙泉的问题,一边勾着手指。
接着谨慎补充:“当然跟腱缝合还有其他的缝合方法,但也是一些术者根据自己对跟腱的理解,自行适用。”
“缝合原理相差不大,只是表现形式各有不同,适用性也不一样。”
“我是指在操作缝合的熟练度相同的情况下。”
龙泉听完,啧啧称奇:“你倒是详细说说,这一个跟腱缝合,还能分出来这么多道道?”
跟腱缝合,属于创伤外科比较入门级的操作了。基本上遇到了类似的病例,直接缝起来,然后交给患者功能锻炼就是。
这也是目前陇县人民医院,常用的一种治疗理念。
“Kessler缝合法适用于一般性的跟腱断裂,特别是在跟腱损伤较为轻微的情况下。这种缝合术,可以提供较高的稳定性和强度,适用于需要承受较大压力和张力的情况。”
“Bunnell缝合法通常用于跟腱断裂的中度到严重情况,尤其是在跟腱末端损伤的情况下。有助于确保跟腱的末端保持在接触的位置,有助于跟腱术后的愈合。”
“Krakow缝合法适用于内部跟腱断裂,特别是在跟腱的中间部位损伤的情况下。有助于降低术后的结痂和疤痕形成,因为这样缝合时,缝线多位于跟腱内部。”
“巴斯特缝合法通常用于复杂的跟腱断裂或需要额外支持的情况,如多肌腱撕裂。可以提供更多的结构支持和稳定性。
“跟腱加固术适用于重度跟腱损伤或其他特殊情况,如部分跟腱切除后的修复。使用钉子、螺钉或植入物等方法可以增强跟腱的稳定性,但通常需要更长的康复时间。”
方云一一列举,这属于理论认知的层面。
方云只是知道有这么多缝合方式,每一种缝合方式,都有其对应、适宜的损伤程度,但方云的操作熟练度不高。
方云于是又说:“龙主任,这只是在理论上这么讲,但在实际应用中,如果抛开大数据,只是在单个病人中的缝合应用,对术后功能的影响,也不会很大。”
“这样啊。”龙泉瞬间若有所思起来。
说实话,这样的小病种,龙泉一开始并未在意,觉得在临床上嘛,跟腱断裂就直接缝起来就好了啊,患者术后功能即便是稍微受限,但只要不再发断裂即可。
跟腱断裂本来就属于是择期手术,患者的预后以及功能的残留,基本上不在县医院医生的考量范围内。
能用就行啊。
“等会儿我看看你到底是怎么缝的,我只知道如今肌腱缝合和跟腱缝合,多采取多股编织缝合法,加强缝合的稳固性。”龙泉想了一下,回。
方云就赶紧回:“龙主任,一个患者,常规只会选用一种缝合方法。”
在一台手术里面,可不会同时给你表演这么多缝合方式。
……
很快,一家私立的小医院就到了。
虽然是私立医院,但也是可以走医保的,而病人是人家医院的,谈话签字和费用问题,完全与龙泉和方云无关。
他们只是来做手术的,因此直接进手术室,然后拿飞刀费用走人即可。
进到了手术室后,方云和龙泉都才发现,这个患者连核磁都没有做,只是通过查体确诊了跟腱断裂,因此啊,提前都没办法对损伤程度进行分型。
这边的外科,总共就三个医生,资历最老的是一个主治。
但是很少做创伤外科的病种,只能说,把病人拉住院后,请人来做手术,医院挣一点麻醉费用以及管床的费用。
这医生与龙泉很熟:“龙主任,病人已经打好麻醉了,是腰麻,两个小时时间,应该差不多吧?”
“足够了,如果没有其他问题的话?”
“核磁没有,拍过片子了吗?没有骨折吧?”龙泉也很谨慎地问。
“这位是方云方医生,以后可能也会经常跟着我过来做手术。”龙泉对杜林泉这么介绍。
“欢迎方医生多来。”杜林泉笑了笑,知道能被龙泉带来的,要么是主治,要么就是龙泉颇为喜爱的新医生,那以后成长起来后,说不得也是医院的手术助力。
“片子已经拍过了,没有骨折。”杜林泉这么讲。
“看过之后再说。”龙泉却仍然很谨慎,显然不相信杜林泉的阅片能力。
能引起跟腱断裂的暴力,顺便把病人拉成骨折,轻轻松松。
进了手术间,龙泉与方云二人同时阅片后,的确是可以排除骨折的,且为了安全起见,在开始消毒前,龙泉和方云二人再次做了查体。
只可惜,这一次的查体,是在患者麻醉后做的,因此没办法确定是否有纵向叩击痛。
可大骨折的判定,除了有纵向叩击痛外,还有骨摩擦音和骨擦感,但小骨折就没有这样的查体结果了。
若是患者存在痛觉的话,还有可能查体得出来隐匿性的骨折。
龙泉和方云查体完后,也没其他更好办法了,只能先做手术再看。
医院的另外一个医生则是赶紧和护士一起消毒铺巾。
这家小医院,手术室的护士就一个人,巡回和器械一肩挑,基本不配台成器械护士,只负责器械的搬运。
“和病人家属谈过有骨折的可能性了吧?这个伱们提前要说清楚欸,如果术中发现了骨折,要一并处理的。”龙泉偏头,再次确定。
“谈过了,患者是工伤,全部报销的。”杜林泉这般回,让龙泉放心。
龙泉意会后,便立刻示意方云开始贴皮肤的外膜。
与此同时,龙泉还走到了方云的对面,在杜林泉等人略错愕的目光中,开口道:“方医生,开始吧,巡回,记一下手术时间。”
杜林泉见状,虽然眼神略有异样,可也不敢反驳龙泉的话。
龙泉既然敢放手让方云上台,那么肯定自有他的道理。
而方云也不推辞,这台手术室龙泉带着自己做,放手之下,就可以稳稳当当地开始了。
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