第二百零五章 惊讶的病人家属
第二天早上,在生活区吃早餐的施远腾,已经听到工作区传来的嘈杂的人声了。嗯,果真是忙碌的一天。
施远腾以最快的速度处理完开诊前的一切,很快进入工作状态。
第一个走进来的是一位年约20岁的小伙子,他搀扶着他的父亲慢慢在施远腾的诊桌旁坐好。
原来,这是一位脑梗塞的病人,发病后,在凤歇市人民医院住院治疗。住院期间,发现病人的血压和血糖明显偏高。经过治疗,脑梗塞的病情相对稳定,但血压一直无法控制平稳,血糖的控制也不理想。当听说今天施远腾回来坐诊,他的儿子果断地预约了施远腾的号,为他的父亲从凤歇市人民医院办理好出院,然后带来诊所就诊。
进入诊室前,当班的护士已经为病人做好血压和空腹末梢血糖的检查。血压很高,末梢血糖也很高,以施远腾的眼光,一位刚办出院的病人,血压的控制和血糖的控制不至于如此糟糕。
凡事总有原因,只要是有心人,要找这样的原因并不难,这是施远腾喜欢这项工作的原因和动力。
他细细地翻看病人住院期间的用药记录,发现病人降压药的使用和降糖药的使用都十分紊乱,更换频繁,让人摸不着头脑。而病人因为血压的波动而感到头部不适,但主管医生似乎并不重视病人的诉求,这是导致病人不满和出院的原因。
施远腾看完这些,再详细为病人做一次体格检查,发现病人虽然心律整齐,但心率很快,达到每分钟98次。嗯,这是一个切入点,一个调整血压和减轻心脏负荷的切入点。
仔细斟酌后,施远腾为病人开出一周的药,并叮嘱病人的儿子,下周六再来诊,并且要空腹来诊。
病人的儿子拿着处方,对施远腾说:“教授,这段时间为了照顾我父亲,经常熬夜,最近常感觉头痛,不知道是什么原因。”
“你能不能描述一下,你的头是怎么样痛的吗?”施远腾问。
“好像心跳一样,一跳一跳的,十分剧烈,也十分难受。”病人的儿子马上回答。
“来,你坐这边,我为你测一下血压。”
“好。”病人的儿子坐了下来,心中却想:难道我这么年轻,也会有高血压?
第一次测血压,收缩压达到230毫米汞柱,舒张压也达到了惊人的101毫米汞柱。施远腾不动声色,继续为这位小伙子反复再次测量了两次,三次的平均血压达到201/98毫米汞柱。高血压,很高的血压,难怪他会有如此剧烈和难受的头痛。
当施远腾最后告诉他,他的头痛与高血压的关系极大。并开出一周的处方药,叮嘱他拿到药后马上服用一次。一周后与他的父亲一起来看病,还特别叮嘱他日常生活中需要注意的各种事项。
“幸好今天带我爸爸来看病,否则,我也发现不了我的血压竟然如此的高。”
“你的孝顺,让你得到了及时的诊治,这是对你的孝顺的最好回报。”对于这样的病人的儿女,施远腾总是十分欣赏并时常给予积极的鼓励和肯定。
施远腾继续不停地看着看似没有尽头的病人,一直到中午十一点多,傅一灯带着一位病人走了进来。这是傅一灯的惯例,遇到不懂的病人,一定要带给老师看看。
这是一位八十岁的老人,曾经有过多次脑梗塞,由于治疗及时,老人一直保持着生活基本自理的能力。一周前的一天早上,他起床后,家人发现他的右手总是不自主地舞动,嘴角也做着怪异的动作。
因为施远腾没有坐诊,他们带来给傅一灯看,傅一灯让他在仙游镇第一人民医院做了头部CT检查,报告是“基底节区脑梗塞”。傅一灯以CT结果为据,按照脑梗塞给予治疗。一周后,病人的症状并没有改善。这次,病人的家属本来是想带病人给施远腾看的,因为预约不到号,只好再来找傅一灯。
问明因由,施远腾接过傅一灯递给他的、病人的头部CT检查照片。施远腾将照片放在读片灯上细细看了起来,这一看,还真看出点名堂来。
报告虽然说是“基底节区脑梗塞”,但却没有说出明确的部位。按照施远腾的理解,这是不少放射科医生发报告的习惯模式。
说是基底节区,但该区域涉及的范围比较大,内囊、丘脑、豆状核和尾状核都在其中,当他们没有把握的时候,这样的报告是最为“无懈可击”的。
问题是,如果接诊医生不会看片,全盘接收这样报告。在临床经验不丰富的情况下,误诊和误治便在所难免。
这个病人的准确损害部位在大脑基底节区,尾状核头部。尾状核头部在内囊的顶端,十分细小,稍不留意,就会疏忽。
不得不说,仙游镇第一人民医院CT机的分辨率还是不错的,使施远腾能看到这个细小的结构,并从中发现其密度的改变。从密度改变的程度看,施远腾感觉,与病人发病的时间是相符的。
尾状核头部的损害,大多会出现舞蹈样的症状,必须用特殊的药物才能将症状控制。施远腾在了解傅一灯开的、治疗脑梗塞的药物后,在傅一灯的用药基础上,专门开了治疗这种症状的药物。傅一灯接过施远腾递给他的处方,带着病人和他的家属去取药。
傅一灯刚离开,施远腾便接着看下一位病人。他必须抓紧每一分每一秒,否则,今天可能要看到晚上十点以后。
令施远腾稍感意外的是,接下来的病人才看一会,刚才舞蹈症的病人的儿子走了进来,对施远腾说:“教授,您是不是开错药了?”
“怎么了?”
“这药怎么这么便宜,一周的药,才4块多。”
“你家里不是还要很多治疗脑梗塞的药物吗?这些药物,是专门治疗他的舞蹈样动作的,就是这个价钱。”
“噢,实在是太便宜了,你们诊所,真是良心诊所,现在哪有医生开足够服用一周的时间,却只需要4块多钱的药物?哎,教授,您说我爸的这症状什么时候能好?看他的样子挺痛苦的。”
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施远腾以最快的速度处理完开诊前的一切,很快进入工作状态。
第一个走进来的是一位年约20岁的小伙子,他搀扶着他的父亲慢慢在施远腾的诊桌旁坐好。
原来,这是一位脑梗塞的病人,发病后,在凤歇市人民医院住院治疗。住院期间,发现病人的血压和血糖明显偏高。经过治疗,脑梗塞的病情相对稳定,但血压一直无法控制平稳,血糖的控制也不理想。当听说今天施远腾回来坐诊,他的儿子果断地预约了施远腾的号,为他的父亲从凤歇市人民医院办理好出院,然后带来诊所就诊。
进入诊室前,当班的护士已经为病人做好血压和空腹末梢血糖的检查。血压很高,末梢血糖也很高,以施远腾的眼光,一位刚办出院的病人,血压的控制和血糖的控制不至于如此糟糕。
凡事总有原因,只要是有心人,要找这样的原因并不难,这是施远腾喜欢这项工作的原因和动力。
他细细地翻看病人住院期间的用药记录,发现病人降压药的使用和降糖药的使用都十分紊乱,更换频繁,让人摸不着头脑。而病人因为血压的波动而感到头部不适,但主管医生似乎并不重视病人的诉求,这是导致病人不满和出院的原因。
施远腾看完这些,再详细为病人做一次体格检查,发现病人虽然心律整齐,但心率很快,达到每分钟98次。嗯,这是一个切入点,一个调整血压和减轻心脏负荷的切入点。
仔细斟酌后,施远腾为病人开出一周的药,并叮嘱病人的儿子,下周六再来诊,并且要空腹来诊。
病人的儿子拿着处方,对施远腾说:“教授,这段时间为了照顾我父亲,经常熬夜,最近常感觉头痛,不知道是什么原因。”
“你能不能描述一下,你的头是怎么样痛的吗?”施远腾问。
“好像心跳一样,一跳一跳的,十分剧烈,也十分难受。”病人的儿子马上回答。
“来,你坐这边,我为你测一下血压。”
“好。”病人的儿子坐了下来,心中却想:难道我这么年轻,也会有高血压?
第一次测血压,收缩压达到230毫米汞柱,舒张压也达到了惊人的101毫米汞柱。施远腾不动声色,继续为这位小伙子反复再次测量了两次,三次的平均血压达到201/98毫米汞柱。高血压,很高的血压,难怪他会有如此剧烈和难受的头痛。
当施远腾最后告诉他,他的头痛与高血压的关系极大。并开出一周的处方药,叮嘱他拿到药后马上服用一次。一周后与他的父亲一起来看病,还特别叮嘱他日常生活中需要注意的各种事项。
“幸好今天带我爸爸来看病,否则,我也发现不了我的血压竟然如此的高。”
“你的孝顺,让你得到了及时的诊治,这是对你的孝顺的最好回报。”对于这样的病人的儿女,施远腾总是十分欣赏并时常给予积极的鼓励和肯定。
施远腾继续不停地看着看似没有尽头的病人,一直到中午十一点多,傅一灯带着一位病人走了进来。这是傅一灯的惯例,遇到不懂的病人,一定要带给老师看看。
这是一位八十岁的老人,曾经有过多次脑梗塞,由于治疗及时,老人一直保持着生活基本自理的能力。一周前的一天早上,他起床后,家人发现他的右手总是不自主地舞动,嘴角也做着怪异的动作。
因为施远腾没有坐诊,他们带来给傅一灯看,傅一灯让他在仙游镇第一人民医院做了头部CT检查,报告是“基底节区脑梗塞”。傅一灯以CT结果为据,按照脑梗塞给予治疗。一周后,病人的症状并没有改善。这次,病人的家属本来是想带病人给施远腾看的,因为预约不到号,只好再来找傅一灯。
问明因由,施远腾接过傅一灯递给他的、病人的头部CT检查照片。施远腾将照片放在读片灯上细细看了起来,这一看,还真看出点名堂来。
报告虽然说是“基底节区脑梗塞”,但却没有说出明确的部位。按照施远腾的理解,这是不少放射科医生发报告的习惯模式。
说是基底节区,但该区域涉及的范围比较大,内囊、丘脑、豆状核和尾状核都在其中,当他们没有把握的时候,这样的报告是最为“无懈可击”的。
问题是,如果接诊医生不会看片,全盘接收这样报告。在临床经验不丰富的情况下,误诊和误治便在所难免。
这个病人的准确损害部位在大脑基底节区,尾状核头部。尾状核头部在内囊的顶端,十分细小,稍不留意,就会疏忽。
不得不说,仙游镇第一人民医院CT机的分辨率还是不错的,使施远腾能看到这个细小的结构,并从中发现其密度的改变。从密度改变的程度看,施远腾感觉,与病人发病的时间是相符的。
尾状核头部的损害,大多会出现舞蹈样的症状,必须用特殊的药物才能将症状控制。施远腾在了解傅一灯开的、治疗脑梗塞的药物后,在傅一灯的用药基础上,专门开了治疗这种症状的药物。傅一灯接过施远腾递给他的处方,带着病人和他的家属去取药。
傅一灯刚离开,施远腾便接着看下一位病人。他必须抓紧每一分每一秒,否则,今天可能要看到晚上十点以后。
令施远腾稍感意外的是,接下来的病人才看一会,刚才舞蹈症的病人的儿子走了进来,对施远腾说:“教授,您是不是开错药了?”
“怎么了?”
“这药怎么这么便宜,一周的药,才4块多。”
“你家里不是还要很多治疗脑梗塞的药物吗?这些药物,是专门治疗他的舞蹈样动作的,就是这个价钱。”
“噢,实在是太便宜了,你们诊所,真是良心诊所,现在哪有医生开足够服用一周的时间,却只需要4块多钱的药物?哎,教授,您说我爸的这症状什么时候能好?看他的样子挺痛苦的。”
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