第五十章 弹头藏在肚子里
赶紧看了看动手术的黄医生和护士,确定他们并没有发现自己的模样,这才松了一口气。
这个小插曲,正聚精会神的动手术的三人都没有发现。
黄医生还在方巍肚子里的几根小肠之间继续摸索着,突然听得旁边的护士惊道:“不好,病人的血压下降了!”
叶南心头一惊,赶紧朝监护仪看去。果然,血压已经下降到了55/35mmhg。稍稍想了下,暗道:“应该是刚开始手术,再次导致出血所致的!”稍一迟疑,便对护士交代道:“加快输血和输液速度,快速补充血容量!同时静推巴曲酶40mg止血!”
那护士看了下黄医生,黄医生这个时候也早已经停止了在方巍的肚子里搜寻子弹,见得护士看了过来,想了下认同地点点头,道:“速度快些,抓紧!”
得到了黄医生的认可,护士才把输血和输液的速度调快,并且配了药物过来,利落地从输液管里推了进去。
见药物已经推了进去,叶南朝黄医生点头示意他继续。这个时候,已经开腹了,可不能再耽误时间。从刚才的情况看来,应该问题不是很大,毕竟还有几个单位的血备用,足够支持做完这个手术的。
还好,黄医生又开始搜寻了,还好接着在里边一阵轻轻的摸索之后,终于轻呼了一口气,,慢慢的把手收回来,带着不少血迹的乳胶手套的指端捏着一个弹头,还顺带勾上来一段小肠。
看着弹头被找了出来,叶南也松了口气,看着黄医生手里勾着的那一段小肠,那段乳白温润的肠道上也有个明显淡淡泛黄的弹孔,现在正从破口处慢慢地朝外边渗出黄白色的糜液。
黄医生指着那个弹孔,对叶南轻笑道:“他的运气还真算不错,子弹正好钉在这个孔上,卡在后腹壁的地方,所以腹腔内基本上并没有大多漏出的消化液,主要还是不少的血液堆积在里面!”说罢,对护士吩咐道:“三号弧形针挂羊肠线!”
护士利落的找出羊肠线把针穿好,用持针器夹好递了过来。黄医生伸手接过,利落地用连续缝合法绕了个八字将肠管内层缝合好,打上一个结将其埋在肠管内。然后又用间断褥式内翻缝合了肠管外层,顺利的将肠管修补好。这个缝合肠管用的羊肠线是人体可以吸收了,所以才可以缝合在腹腔里边,不用拆线。
这个时候,两人齐齐地瞄了监护仪一眼,血压又上升到了75/50mmhg,看到这个血压,两个人都松了口气。
黄医生缝好之后,放下持针器,接过叶南右手的拉钩,笑着对叶南道:“叶先生拉了这么久手有些发麻了吧,活动一下,给他肚子里清洗一下堆积的血污。”
叶南接过对对面护士递过来的冲洗器,笑答道:“好的,那我就稍稍的活动一下!”这个腹腔冲洗他以前实习的时候倒是做得多,就算过了两年,现在弄起来也是如同轻车熟路一般,把冲洗器的不锈钢管通过大腹膜处的开口插入方巍腹腔,轻按了下把手上冲洗键,一股温润的水流冲入腹腔。
叶南手持着冲洗器,不住的上下移动,变换这位置尽量地冲洗全腹腔,等冲进腹腔内的生理盐水明显地转为淡红色时候。叶南才按动吸水键,一个角落一个角落的将管子伸进去,甚至伸入到那一堆堆的肠管中,把所有的残液都尽量的吸取出来。如此反复几次后,总算清理完毕了。
黄医生看着叶南熟练的动作,满意地点点头,又看了看旁边的监护仪器,上边显示的血压心跳都还正常。便开始准备缝合腹腔,不过这次他又接过叶南左手的拉钩,对叶南笑道:“等下还有两个地方需要取弹,我先休息一下。看叶先生这般熟练,那这个缝合应该也没有什么问题,就麻烦叶先生动下手如何?”
叶南笑了笑,对于缝合他也不怎么担心,毕竟以前做手术,都是带教老师做完之后,便常常把这样的动手小机会交给叶南,叶南对这个也算是有些自信的,便点点头道:“好,这样收尾的事情就让我来做,黄医生就休息一下,在旁边指导便是!”
叶南接过护士递来的已经上好缝合针线的持针器和齿状镊子,小心地用连续缝合法将大腹膜一针一针的勾起来缝合好。虽然刚开始手法稍稍有些生疏,但是渐渐几针过后,速度越来越快,很快就将大腹膜缝合完毕。
黄医生在一旁看得频频点头,有些好奇地问道:“叶先生是做那个科的?急诊外科?”
叶南知道黄医生在想什么,他自己也感觉挺惊讶的,两年没动手,现在还能有当初最熟练时的手法和速度,自己也想不通。便一边把手里的线已经不多的持针器递过护士换线,一边摇头笑道:“我是内科兼儿科医生,还是两年前进过手术室!”
“什么?你是内科医生?不是急诊科的?”听了叶南这话,黄医生也惊讶了,看刚才叶南那缝合的速度和效果,他还以为是急诊外科几年以上的老手做出来的。不由地叹了口气:“真是后生可畏啊……”
接过护士换好线的持针器,叶南开始准备缝合方巍的腹壁肌层了。黄医生收回拉着口子的拉钩,用镊子替叶南把要缝合的两边腹肌整理了一下,然后接过护士递过来的线剪,准备帮叶南剪线。
这次的速度明显的比缝合大腹膜时明显的慢了下来,因为这个缝合是间断缝合,必须缝一针之后,打一个结,剪断之后,才能缝下一针,而且缝合的要求也要高许多。
叶南回忆了一下当年缝合结的打法后,左手小心地用镊子夹起腹肌,右手拿持针器夹着弧形针勾起两边的腹肌,穿过用线连起来后,再松开持针器、放下镊子,左手捏住弧形针扯动一下,把线理顺,右手的持针器在左手拉直的线上绕了两下,勾起了两圈线之后,夹住露在切口对面线头轻轻的一拉,切口两边的腹肌就被拉到了一块。
持针器夹着线头反复前后扯动两次之后,线基本上就被拉紧了。然后松掉线头,又在左手拉着的线上反绕了两圈,再又夹住线头一拉,一个标准的缝合结打好了。黄医生手持线剪利落地替叶南剪断缝线,第一针就算缝好了。
有了第一针的熟悉,接下来就快了,叶南利落的勾针拉线打结,在黄医生线剪的配合下,不过十来分钟,就将腹肌层缝合好了。
缝合好这两层,虽然看起来不是很难,但是缝起来却是要求精神高度集中,叶南的额头也不禁开始有些冒汗了。朝旁边稍稍地偏头示意了下,一旁的护士赶紧细心地拿起干净的纱布替叶南擦去汗水,免得汗水滴入病人的伤口引起感染。
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这个小插曲,正聚精会神的动手术的三人都没有发现。
黄医生还在方巍肚子里的几根小肠之间继续摸索着,突然听得旁边的护士惊道:“不好,病人的血压下降了!”
叶南心头一惊,赶紧朝监护仪看去。果然,血压已经下降到了55/35mmhg。稍稍想了下,暗道:“应该是刚开始手术,再次导致出血所致的!”稍一迟疑,便对护士交代道:“加快输血和输液速度,快速补充血容量!同时静推巴曲酶40mg止血!”
那护士看了下黄医生,黄医生这个时候也早已经停止了在方巍的肚子里搜寻子弹,见得护士看了过来,想了下认同地点点头,道:“速度快些,抓紧!”
得到了黄医生的认可,护士才把输血和输液的速度调快,并且配了药物过来,利落地从输液管里推了进去。
见药物已经推了进去,叶南朝黄医生点头示意他继续。这个时候,已经开腹了,可不能再耽误时间。从刚才的情况看来,应该问题不是很大,毕竟还有几个单位的血备用,足够支持做完这个手术的。
还好,黄医生又开始搜寻了,还好接着在里边一阵轻轻的摸索之后,终于轻呼了一口气,,慢慢的把手收回来,带着不少血迹的乳胶手套的指端捏着一个弹头,还顺带勾上来一段小肠。
看着弹头被找了出来,叶南也松了口气,看着黄医生手里勾着的那一段小肠,那段乳白温润的肠道上也有个明显淡淡泛黄的弹孔,现在正从破口处慢慢地朝外边渗出黄白色的糜液。
黄医生指着那个弹孔,对叶南轻笑道:“他的运气还真算不错,子弹正好钉在这个孔上,卡在后腹壁的地方,所以腹腔内基本上并没有大多漏出的消化液,主要还是不少的血液堆积在里面!”说罢,对护士吩咐道:“三号弧形针挂羊肠线!”
护士利落的找出羊肠线把针穿好,用持针器夹好递了过来。黄医生伸手接过,利落地用连续缝合法绕了个八字将肠管内层缝合好,打上一个结将其埋在肠管内。然后又用间断褥式内翻缝合了肠管外层,顺利的将肠管修补好。这个缝合肠管用的羊肠线是人体可以吸收了,所以才可以缝合在腹腔里边,不用拆线。
这个时候,两人齐齐地瞄了监护仪一眼,血压又上升到了75/50mmhg,看到这个血压,两个人都松了口气。
黄医生缝好之后,放下持针器,接过叶南右手的拉钩,笑着对叶南道:“叶先生拉了这么久手有些发麻了吧,活动一下,给他肚子里清洗一下堆积的血污。”
叶南接过对对面护士递过来的冲洗器,笑答道:“好的,那我就稍稍的活动一下!”这个腹腔冲洗他以前实习的时候倒是做得多,就算过了两年,现在弄起来也是如同轻车熟路一般,把冲洗器的不锈钢管通过大腹膜处的开口插入方巍腹腔,轻按了下把手上冲洗键,一股温润的水流冲入腹腔。
叶南手持着冲洗器,不住的上下移动,变换这位置尽量地冲洗全腹腔,等冲进腹腔内的生理盐水明显地转为淡红色时候。叶南才按动吸水键,一个角落一个角落的将管子伸进去,甚至伸入到那一堆堆的肠管中,把所有的残液都尽量的吸取出来。如此反复几次后,总算清理完毕了。
黄医生看着叶南熟练的动作,满意地点点头,又看了看旁边的监护仪器,上边显示的血压心跳都还正常。便开始准备缝合腹腔,不过这次他又接过叶南左手的拉钩,对叶南笑道:“等下还有两个地方需要取弹,我先休息一下。看叶先生这般熟练,那这个缝合应该也没有什么问题,就麻烦叶先生动下手如何?”
叶南笑了笑,对于缝合他也不怎么担心,毕竟以前做手术,都是带教老师做完之后,便常常把这样的动手小机会交给叶南,叶南对这个也算是有些自信的,便点点头道:“好,这样收尾的事情就让我来做,黄医生就休息一下,在旁边指导便是!”
叶南接过护士递来的已经上好缝合针线的持针器和齿状镊子,小心地用连续缝合法将大腹膜一针一针的勾起来缝合好。虽然刚开始手法稍稍有些生疏,但是渐渐几针过后,速度越来越快,很快就将大腹膜缝合完毕。
黄医生在一旁看得频频点头,有些好奇地问道:“叶先生是做那个科的?急诊外科?”
叶南知道黄医生在想什么,他自己也感觉挺惊讶的,两年没动手,现在还能有当初最熟练时的手法和速度,自己也想不通。便一边把手里的线已经不多的持针器递过护士换线,一边摇头笑道:“我是内科兼儿科医生,还是两年前进过手术室!”
“什么?你是内科医生?不是急诊科的?”听了叶南这话,黄医生也惊讶了,看刚才叶南那缝合的速度和效果,他还以为是急诊外科几年以上的老手做出来的。不由地叹了口气:“真是后生可畏啊……”
接过护士换好线的持针器,叶南开始准备缝合方巍的腹壁肌层了。黄医生收回拉着口子的拉钩,用镊子替叶南把要缝合的两边腹肌整理了一下,然后接过护士递过来的线剪,准备帮叶南剪线。
这次的速度明显的比缝合大腹膜时明显的慢了下来,因为这个缝合是间断缝合,必须缝一针之后,打一个结,剪断之后,才能缝下一针,而且缝合的要求也要高许多。
叶南回忆了一下当年缝合结的打法后,左手小心地用镊子夹起腹肌,右手拿持针器夹着弧形针勾起两边的腹肌,穿过用线连起来后,再松开持针器、放下镊子,左手捏住弧形针扯动一下,把线理顺,右手的持针器在左手拉直的线上绕了两下,勾起了两圈线之后,夹住露在切口对面线头轻轻的一拉,切口两边的腹肌就被拉到了一块。
持针器夹着线头反复前后扯动两次之后,线基本上就被拉紧了。然后松掉线头,又在左手拉着的线上反绕了两圈,再又夹住线头一拉,一个标准的缝合结打好了。黄医生手持线剪利落地替叶南剪断缝线,第一针就算缝好了。
有了第一针的熟悉,接下来就快了,叶南利落的勾针拉线打结,在黄医生线剪的配合下,不过十来分钟,就将腹肌层缝合好了。
缝合好这两层,虽然看起来不是很难,但是缝起来却是要求精神高度集中,叶南的额头也不禁开始有些冒汗了。朝旁边稍稍地偏头示意了下,一旁的护士赶紧细心地拿起干净的纱布替叶南擦去汗水,免得汗水滴入病人的伤口引起感染。
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