第十二章 有原则
“你怎么看这个不明原因的贫血?”
张航思忖了片刻,还是朝景萧然问道。
他虽然在血液科已经待了两年,但是潜意识里,他更愿意去倾听景萧然的意见。
“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查,其中血红蛋白的结果在90g/L上下波动。”景萧然缓说声道。
贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度,小于30g/L是极重度贫血;30-60g/L是重度贫血;60-90g/L是中度贫血;90g/L以上正常值以下是轻度贫血。
“患者属于轻-中度贫血,但是骨髓象基本正常,可以基本排除造血系统的异常。”
“血常规中,MCV平均红细胞体积为25fl,MCH平均红细胞血红蛋白量为74pg,可以判断他的失血类型为慢性失血。”
急性失血,在这么短时间内,血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的;一旦这些关于红细胞的数据发生改变,就说明一定是长时间的失血造成的。
张航点了点头,道:“你分析得不错。可是他已经在外院检查了一圈,贫血的原因不是血液系统疾病,那究竟是什么?”
在贫血这个疾病上,一般来说,男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。
因为女性每个月都会有自然的失血,通常发生贫血也只是良性的缺铁性贫血。
而男性却没有每个月失血,所以一旦发生贫血,往往就意味着更为严重的后果,比如消化道肿瘤。
“我考虑他是消化系统的疾病,不除外肿瘤。”
依照目前所有的线索,景萧然说出了自己的看法。
其实这种越少检查结果异常的病历,就越难得去诊断;就比如侦探破案一样,线索越少,越难揪住真凶。
“消化道疾病,不除外肿瘤?”张航道,“可是患者没有黑便,而且他一个月前已经做了胃镜,只是个浅表性胃炎……”
景萧然道:“到底有没有黑便,不是他说没有就没有,有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧!”
胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便;肿瘤的生长会导致消化道出血,血液从消化道排除,便中带血。当出血量达到50-100毫升时,粪便中的纤维铁元素含量过高,会出现黑血便现象。
在患者的出血量比较少时,患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象,但是在对大便常规进行检查时,能够发现粪便中会存在有潜血阳性。
“真的会是胃肠道的肿瘤吗?”
张航沉默了片刻,过了半晌才道:“萧然,等李老师回来,我们让他看一眼患者。”
李老师便是张航他们组的上级副主任医师,一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。
景萧然点点头,继续处理手头上的活儿。
临近快要正午,快到下班的时候,翁惠瑾突然来到了医生办公室。
“您好,请问您找谁?”
一个实习男生立刻走上前问道,医生办公室的男生纷纷把余光向门口站着的翁惠瑾。
平时没看到他们对患者家属这么积极,这还真是个看脸的世界。
“那个景医生在吗?”
景萧然的位置在办公室最里面。
翁惠瑾朝办公室里张望,一时间并没有看到他。
“景医生?”实习男生眉头一皱,血液科并没有一个姓景的医生啊!
这时候,景萧然看到了站在办公室门口的翁惠瑾。
“我在这儿。”景萧然轻喊了一声,翁惠瑾这才注意到了他,同时办公室里所有人的目光都投向了景萧然,这目光中充满了无限的羡慕。
原来这个漂亮女生所说的,是这个今天刚来报道的实习生。
翁惠瑾朝眼前的实习男生微微点头,然后朝景萧然走过去。
“学姐,找我什么事儿吗?”景萧然仍旧坐在椅子上,只是转身面向翁惠瑾,同时他指了指一旁的椅子,“坐着说吧。”
“不用了,我说一句就走。”翁惠瑾笑着摆手道,“护士已经给我姨父采完血,我准备和他一起出去吃午饭,过来和你说一声。”
一般来说,在医院住院的患者是不允许随意出院的;患者的医嘱中都对应着护理的等级,比如二级护理,要求护士每1-2小时巡视病房一次。
如果患者不在病房,一旦在院外发生意外,院方是有不可推卸的责任的。
这种在院外猝死的患者,每年都屡见不鲜,即便患者已经签署了离院知情同意书(离院后果自负),但是院方仍旧会承担80%以上的责任,赔偿不可避免。
“学姐,医院是不允许住院患者离开病房的。”景萧然道,“最好去食堂买饭带回病房,或者是点外卖都行。”
“这样吗?可是我看其他床的患者都出去吃饭了啊?”翁惠瑾紧皱秀眉道,“是不是需要我签署离院知情同意书,才让我们出去吃饭?”
景萧然解释道;“学姐,这是离院知情同意书是告知你们离开病房的风险,并不是一个责任推卸的文件;就这么跟你说吧,如果患者在院外出事,即便是发生了车祸,我们医院都是要负责的。”
“那好吧。”翁惠瑾无奈道,“那我去食堂买饭给我姨父吧。”
“这样最好不过了。”景萧然点点头道。
看着一脸严肃的景萧然,翁惠瑾突然扑哧一笑。
“咋了?”景萧然一脸疑惑地看着翁惠瑾,她该不会是被气晕了头吧?
“没什么,我只是没想到你还是一个这么有原则的人。”翁惠瑾笑道。
景萧然耸了耸肩膀:“这样做,是对医患双方都好。”
其实如果徐永年真的只是小问题,只是一个胃肠炎什么的,那景萧然可能会让翁惠瑾签署一个离院知情同意书,他们出去吃饭就出去,睁一只眼闭一只眼了。
戴着患者手环,在医院外溜达的也不在少数。
可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能,虽说看着人没事,可是在没确诊之前,还是小心为妙。可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能,虽说看着人没事,可是在没确诊之前,还是小心为妙。
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张航思忖了片刻,还是朝景萧然问道。
他虽然在血液科已经待了两年,但是潜意识里,他更愿意去倾听景萧然的意见。
“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查,其中血红蛋白的结果在90g/L上下波动。”景萧然缓说声道。
贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度,小于30g/L是极重度贫血;30-60g/L是重度贫血;60-90g/L是中度贫血;90g/L以上正常值以下是轻度贫血。
“患者属于轻-中度贫血,但是骨髓象基本正常,可以基本排除造血系统的异常。”
“血常规中,MCV平均红细胞体积为25fl,MCH平均红细胞血红蛋白量为74pg,可以判断他的失血类型为慢性失血。”
急性失血,在这么短时间内,血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的;一旦这些关于红细胞的数据发生改变,就说明一定是长时间的失血造成的。
张航点了点头,道:“你分析得不错。可是他已经在外院检查了一圈,贫血的原因不是血液系统疾病,那究竟是什么?”
在贫血这个疾病上,一般来说,男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。
因为女性每个月都会有自然的失血,通常发生贫血也只是良性的缺铁性贫血。
而男性却没有每个月失血,所以一旦发生贫血,往往就意味着更为严重的后果,比如消化道肿瘤。
“我考虑他是消化系统的疾病,不除外肿瘤。”
依照目前所有的线索,景萧然说出了自己的看法。
其实这种越少检查结果异常的病历,就越难得去诊断;就比如侦探破案一样,线索越少,越难揪住真凶。
“消化道疾病,不除外肿瘤?”张航道,“可是患者没有黑便,而且他一个月前已经做了胃镜,只是个浅表性胃炎……”
景萧然道:“到底有没有黑便,不是他说没有就没有,有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧!”
胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便;肿瘤的生长会导致消化道出血,血液从消化道排除,便中带血。当出血量达到50-100毫升时,粪便中的纤维铁元素含量过高,会出现黑血便现象。
在患者的出血量比较少时,患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象,但是在对大便常规进行检查时,能够发现粪便中会存在有潜血阳性。
“真的会是胃肠道的肿瘤吗?”
张航沉默了片刻,过了半晌才道:“萧然,等李老师回来,我们让他看一眼患者。”
李老师便是张航他们组的上级副主任医师,一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。
景萧然点点头,继续处理手头上的活儿。
临近快要正午,快到下班的时候,翁惠瑾突然来到了医生办公室。
“您好,请问您找谁?”
一个实习男生立刻走上前问道,医生办公室的男生纷纷把余光向门口站着的翁惠瑾。
平时没看到他们对患者家属这么积极,这还真是个看脸的世界。
“那个景医生在吗?”
景萧然的位置在办公室最里面。
翁惠瑾朝办公室里张望,一时间并没有看到他。
“景医生?”实习男生眉头一皱,血液科并没有一个姓景的医生啊!
这时候,景萧然看到了站在办公室门口的翁惠瑾。
“我在这儿。”景萧然轻喊了一声,翁惠瑾这才注意到了他,同时办公室里所有人的目光都投向了景萧然,这目光中充满了无限的羡慕。
原来这个漂亮女生所说的,是这个今天刚来报道的实习生。
翁惠瑾朝眼前的实习男生微微点头,然后朝景萧然走过去。
“学姐,找我什么事儿吗?”景萧然仍旧坐在椅子上,只是转身面向翁惠瑾,同时他指了指一旁的椅子,“坐着说吧。”
“不用了,我说一句就走。”翁惠瑾笑着摆手道,“护士已经给我姨父采完血,我准备和他一起出去吃午饭,过来和你说一声。”
一般来说,在医院住院的患者是不允许随意出院的;患者的医嘱中都对应着护理的等级,比如二级护理,要求护士每1-2小时巡视病房一次。
如果患者不在病房,一旦在院外发生意外,院方是有不可推卸的责任的。
这种在院外猝死的患者,每年都屡见不鲜,即便患者已经签署了离院知情同意书(离院后果自负),但是院方仍旧会承担80%以上的责任,赔偿不可避免。
“学姐,医院是不允许住院患者离开病房的。”景萧然道,“最好去食堂买饭带回病房,或者是点外卖都行。”
“这样吗?可是我看其他床的患者都出去吃饭了啊?”翁惠瑾紧皱秀眉道,“是不是需要我签署离院知情同意书,才让我们出去吃饭?”
景萧然解释道;“学姐,这是离院知情同意书是告知你们离开病房的风险,并不是一个责任推卸的文件;就这么跟你说吧,如果患者在院外出事,即便是发生了车祸,我们医院都是要负责的。”
“那好吧。”翁惠瑾无奈道,“那我去食堂买饭给我姨父吧。”
“这样最好不过了。”景萧然点点头道。
看着一脸严肃的景萧然,翁惠瑾突然扑哧一笑。
“咋了?”景萧然一脸疑惑地看着翁惠瑾,她该不会是被气晕了头吧?
“没什么,我只是没想到你还是一个这么有原则的人。”翁惠瑾笑道。
景萧然耸了耸肩膀:“这样做,是对医患双方都好。”
其实如果徐永年真的只是小问题,只是一个胃肠炎什么的,那景萧然可能会让翁惠瑾签署一个离院知情同意书,他们出去吃饭就出去,睁一只眼闭一只眼了。
戴着患者手环,在医院外溜达的也不在少数。
可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能,虽说看着人没事,可是在没确诊之前,还是小心为妙。可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能,虽说看着人没事,可是在没确诊之前,还是小心为妙。
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