第二十八章 急诊室
市中心医院急诊科,门诊。
景萧然在急诊科值的第一个班,从早上八点到下午六点,他全程都需要待在急诊。
他的工作,主要是帮出诊的老师开医嘱,然后对患者进行常规的体格检查。
景萧然很早便来到了内科急诊室,他需要提前熟悉电脑的门诊系统。
现在的门诊系统和前世不太一样,客户端系统的操作很繁琐,而且功能特别少。
“你是今天跟我一起值班的学生?”
景萧然到后没多久,出诊的老师便到了。
今天出诊的老师,是一个女医生,年龄约莫35岁,身材瘦高,戴着眼镜,表情总是冰冷,似乎对谁都没有好脸色。
她叫邓颖,景萧然认识,而且是非常熟悉。
因为在前世,邓颖正是市中心医院急诊科的主任。也就是说,未来的数年后,邓颖将会成为从现在的副主任医师晋升为科主任。
一个女医生能够成为急诊的科主任,邓颖靠得不仅是身后的人脉资源,更重要的是她出色临床技艺和科研成果。
在这一点上,景萧然对邓颖十分佩服,能够将临床和科研工作都干得出色的人可是很少见。
“老师好,我叫景萧然。”
景萧然站起身道。
急诊室里的装饰很简陋,一张桌子上放着台电脑,电脑前摆着两张木椅,仅此而已。
急诊室大门的右手边还放着一张单人床,供体检检查用的,用蓝色的屏风隔着。
“嗯,会使用电脑的系统开医嘱?”邓颖询问道。
景萧然道:“老师我已经试过几次了,挺简单的,应该会。”
“那行,你等会儿就帮我开医嘱就行,我说下什么你就在电脑中开出来。”
邓颖微微点头,然后坐在电脑前,开始等待急诊患者的到来。
景萧然则挨着邓颖坐着,继续熟悉电脑的操作系统。
还没等两分钟,第一个患者就到了。
这是一个小女孩,她被自己的母亲搀扶着走进急诊室。
女孩十二三岁左右,面色苍白、眼睛半睁着,靠在母亲身上,看起来十分虚弱的模样。
“这个孩子是什么情况?”
她们一走进们,邓颖就皱眉道。
“我女儿从早上六点就开始发热、咳嗽。”女孩的母亲道,“本来说今天放假在家里休息,可是没想到她突然就说自己浑身无力,而且一直想吐!”
邓颖点点头,指着急诊室里的那张床,“家属把患者搬到床上,知道患者病情的人来到我这儿吧,简要说一下患者的发病情况。”
女孩的母亲将孩子搬到床上平躺后,就坐到了邓颖的面前。
这时邓颖扭头对景萧然道:“拿着听诊器,你去给患者进行体格检查。”
“好!”
景萧然立刻答应,然后拿起听诊器来到病床旁,开始进行体格检查。
邓颖也开始询问患者病情。
“你女儿什么时候发病的,有没有咳痰,痰是什么颜色的?”
“以前有没有类似的情况?还有有没有其他的症状,比如说胸痛、胸闷什么的?”
女孩的母亲迅速一一回复。
……
景萧然对这个女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一个营养不良的状态,用皮包骨头来形容也不为过。
小女孩躺在床上,双腿蜷起,保持着体格检查的标准姿势。
先是视诊。
正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
“这里疼吗?小妹妹,感觉疼的时候要跟我说啊。”
景萧然开始腹部的触诊,看患者有无腹部的压痛,这主要是辨别一些急腹症。
“不,不疼……”
“那我马上把手拿开,当我把手拿开时,你要感受疼不疼。”
这主要是辨别有无反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者会有反跳痛。
正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩轻轻摇头。
“邓老师,患者无腹部的压痛以及反跳痛。”
景萧然扭头对邓颖说道。
“好的。同学,你记得给她听一听心脏、肺部的情况,注意有没有干湿啰音和心脏杂音,然后用棉签看看咽喉。”
邓颖在在一旁提醒道。
“知道了。”景萧然道。
不过听诊肺部,是需要听前胸、后背,进行前后左右的干湿啰音对比。
景萧然遂将女孩子扶起,让她坐在床旁。
轻轻掀开小女孩的衣角,正想给小女孩听诊心脏和肺部,没想到女孩伸手抓住了景萧然拿着听诊器的手。
景萧然一愣,抬头看了眼小女孩,发现她双眼紧闭着,脸色依旧苍白,口唇不停地哆嗦着,呼吸频率十分快。
“怎么了?”景萧然道,“小妹妹你哪里不舒服吗?”
小女孩没有说话,依然是一副虚弱无力的样子。
“小妹妹,让我听听你的肺部情况,一下子就好了。”
景萧然小声对小女孩说道。
小女孩咽了口唾沫,声音十分虚弱:“医生哥哥,我就是坐着没有力气,所以只能拉着你的手。”
“好,那你拉着我这只手。”
景萧然点点头,然后让任由小女孩拉着自己另外一只手,而他就这样给小女孩听诊肺部和心脏。
不到几分钟,很快就有了结果。
“老师,患者的肺部可以问及少量地湿罗音,心脏没有听到什么杂音。”
景萧然喊道。
“好了,我知道了,你再看看他的咽喉,看有没有扁桃体的发炎。”
“好的”
景萧然找到了一次性棉签,慢慢伸进小女孩的咽喉中。
“呕……”
小女孩本就虚弱,受到这种刺激立即有了不小的反应,手抓着景萧然更紧了。
“老师,没有发炎!”
“嗯。”
邓颖问完了病史,也已经开完了检查。
“家属,你女儿现在需要去采血,然后做一个心电图,拍一个胸片。”
“好的,谢谢医生!”
女孩的母亲搀扶着孩子赶紧离开了病房。
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景萧然在急诊科值的第一个班,从早上八点到下午六点,他全程都需要待在急诊。
他的工作,主要是帮出诊的老师开医嘱,然后对患者进行常规的体格检查。
景萧然很早便来到了内科急诊室,他需要提前熟悉电脑的门诊系统。
现在的门诊系统和前世不太一样,客户端系统的操作很繁琐,而且功能特别少。
“你是今天跟我一起值班的学生?”
景萧然到后没多久,出诊的老师便到了。
今天出诊的老师,是一个女医生,年龄约莫35岁,身材瘦高,戴着眼镜,表情总是冰冷,似乎对谁都没有好脸色。
她叫邓颖,景萧然认识,而且是非常熟悉。
因为在前世,邓颖正是市中心医院急诊科的主任。也就是说,未来的数年后,邓颖将会成为从现在的副主任医师晋升为科主任。
一个女医生能够成为急诊的科主任,邓颖靠得不仅是身后的人脉资源,更重要的是她出色临床技艺和科研成果。
在这一点上,景萧然对邓颖十分佩服,能够将临床和科研工作都干得出色的人可是很少见。
“老师好,我叫景萧然。”
景萧然站起身道。
急诊室里的装饰很简陋,一张桌子上放着台电脑,电脑前摆着两张木椅,仅此而已。
急诊室大门的右手边还放着一张单人床,供体检检查用的,用蓝色的屏风隔着。
“嗯,会使用电脑的系统开医嘱?”邓颖询问道。
景萧然道:“老师我已经试过几次了,挺简单的,应该会。”
“那行,你等会儿就帮我开医嘱就行,我说下什么你就在电脑中开出来。”
邓颖微微点头,然后坐在电脑前,开始等待急诊患者的到来。
景萧然则挨着邓颖坐着,继续熟悉电脑的操作系统。
还没等两分钟,第一个患者就到了。
这是一个小女孩,她被自己的母亲搀扶着走进急诊室。
女孩十二三岁左右,面色苍白、眼睛半睁着,靠在母亲身上,看起来十分虚弱的模样。
“这个孩子是什么情况?”
她们一走进们,邓颖就皱眉道。
“我女儿从早上六点就开始发热、咳嗽。”女孩的母亲道,“本来说今天放假在家里休息,可是没想到她突然就说自己浑身无力,而且一直想吐!”
邓颖点点头,指着急诊室里的那张床,“家属把患者搬到床上,知道患者病情的人来到我这儿吧,简要说一下患者的发病情况。”
女孩的母亲将孩子搬到床上平躺后,就坐到了邓颖的面前。
这时邓颖扭头对景萧然道:“拿着听诊器,你去给患者进行体格检查。”
“好!”
景萧然立刻答应,然后拿起听诊器来到病床旁,开始进行体格检查。
邓颖也开始询问患者病情。
“你女儿什么时候发病的,有没有咳痰,痰是什么颜色的?”
“以前有没有类似的情况?还有有没有其他的症状,比如说胸痛、胸闷什么的?”
女孩的母亲迅速一一回复。
……
景萧然对这个女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一个营养不良的状态,用皮包骨头来形容也不为过。
小女孩躺在床上,双腿蜷起,保持着体格检查的标准姿势。
先是视诊。
正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
“这里疼吗?小妹妹,感觉疼的时候要跟我说啊。”
景萧然开始腹部的触诊,看患者有无腹部的压痛,这主要是辨别一些急腹症。
“不,不疼……”
“那我马上把手拿开,当我把手拿开时,你要感受疼不疼。”
这主要是辨别有无反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者会有反跳痛。
正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩轻轻摇头。
“邓老师,患者无腹部的压痛以及反跳痛。”
景萧然扭头对邓颖说道。
“好的。同学,你记得给她听一听心脏、肺部的情况,注意有没有干湿啰音和心脏杂音,然后用棉签看看咽喉。”
邓颖在在一旁提醒道。
“知道了。”景萧然道。
不过听诊肺部,是需要听前胸、后背,进行前后左右的干湿啰音对比。
景萧然遂将女孩子扶起,让她坐在床旁。
轻轻掀开小女孩的衣角,正想给小女孩听诊心脏和肺部,没想到女孩伸手抓住了景萧然拿着听诊器的手。
景萧然一愣,抬头看了眼小女孩,发现她双眼紧闭着,脸色依旧苍白,口唇不停地哆嗦着,呼吸频率十分快。
“怎么了?”景萧然道,“小妹妹你哪里不舒服吗?”
小女孩没有说话,依然是一副虚弱无力的样子。
“小妹妹,让我听听你的肺部情况,一下子就好了。”
景萧然小声对小女孩说道。
小女孩咽了口唾沫,声音十分虚弱:“医生哥哥,我就是坐着没有力气,所以只能拉着你的手。”
“好,那你拉着我这只手。”
景萧然点点头,然后让任由小女孩拉着自己另外一只手,而他就这样给小女孩听诊肺部和心脏。
不到几分钟,很快就有了结果。
“老师,患者的肺部可以问及少量地湿罗音,心脏没有听到什么杂音。”
景萧然喊道。
“好了,我知道了,你再看看他的咽喉,看有没有扁桃体的发炎。”
“好的”
景萧然找到了一次性棉签,慢慢伸进小女孩的咽喉中。
“呕……”
小女孩本就虚弱,受到这种刺激立即有了不小的反应,手抓着景萧然更紧了。
“老师,没有发炎!”
“嗯。”
邓颖问完了病史,也已经开完了检查。
“家属,你女儿现在需要去采血,然后做一个心电图,拍一个胸片。”
“好的,谢谢医生!”
女孩的母亲搀扶着孩子赶紧离开了病房。
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